Там ли повышенный риск инфаркта в Нью лекарства стентов?

Медицинская Автор: Медицинский редактор: Мелисса Конрад Stoppler, MD

Металлические стенты, устройства помещаются в артерии держать судно открытой, были использованы вместо баллонной ангиопластики для лечения больных с ишемической болезнью (САПР) для около 15 лет, в связи с их более долгосрочные проходимости. Тем не менее, с обычными ( "голом железе") стентов, может возникнуть заболевание повторения расчета не менее 20% -30% в связи с образованием рубцов ткани внутри стента. Много исследований было сделано в попытке предотвратить это рубцовая ткань образования. В течение последних 7 или 8 лет новых металлических стенты, покрытые препарат для предотвращения формирования шрамов ткани стали широко доступны. Эти стенты сократили повторения ( "restenosis") ставка ишемической болезни намного ниже 10%.

Одной из основных проблем с использованием стентов заключается в том, что нержавеющая сталь они входят может способствовать образованию тромбов, которые могут закупоривать в стента, и в результате сердечного приступа или даже смерть. Когда стента устанавливается в коронарной артерии, орган, естественно, пальто на стента с защитной облицовки называемых "эндотелия", которая выступает в качестве барьера, что позволяет крови. Этот процесс в целом завершен в течение трех недель, так что пациенты обычно принимают анти-крови режим аспирина и Clopidogrel (плавикс) в течение четырех недель, до тех пор, пока защитное покрытие на месте.

Что нового лекарства стентов, наблюдается беспокойство о том, что препарат, который предотвращает образование рубцов ткани, возможно, также задержка формирования защитной облицовки эндотелиального а. По этой причине, первоначально пациентам получать лекарства стентов было рекомендовано принимать аспирин и Clopidogrel (плавикс) за 3-6 месяцев.В первоначальный период в лечебные использования стента, были случайными, но редкие случаи, когда пациенты будут сгустков в их стентов и сердечного приступа вскоре после остановки против свертывания лекарства. По этой причине, кардиологов, как рекомендовал продолжить аспирина и Clopidogrel (плавикс) в течение 12 месяцев после получения лекарства стента.

В последние годы наблюдается обеспокоенность тем, что сердечных приступов или смерти в связи с образованием сгустка в лечебные стентов может разработать более чем через год после имплантации, после прекращения против свертывания лекарства. Хотя это значительный интерес, количество пациентов, у которых это произошло чрезвычайно малы по сравнению с большим количеством пациентов, которые получили эти стенты. Кроме того, в настоящее время не существует убедительных научных исследований на основе доказательств, что эти новые стенты действительно имеют повышенный риск свертывания после одного года.Важно также помнить, что, поскольку наличие этих новых стентов, в связи с очень низким риском рецидива заболевания в лечебные стенты, многие тысячи больных, были избавлены от необходимости в коронарной артерии обходят хирургии и сопутствующих рисков.

В настоящее время, soundest рекомендации для пациентов, которые получают лекарства стенты будут оставаться на аспирин и Clopidogrel (плавикс) по меньшей мере 12 месяцев. После 12 месяцев, если препарат хорошо переносится, то, возможно, будет разумно продолжать с ними до тех пор, пока текущие исследования и научные исследования могут точно оценить, если есть на самом деле повышенный риск кровяных сгустков после одного года, а в случае принятия аспирина и Clopidogrel (плавикс) в долгосрочной перспективе может предотвратить это.После 12 месяцев, однако, если есть необходимость перейти от аспирина и / или Clopidogrel (плавикс) в течение короткого времени (3-7 дней) в связи с кровотечением или необходимость проведения хирургического вмешательства, риск тромба в стента на это обычно небольшие, но может быть выше, в некоторых ситуациях, в зависимости от размера, числа и места проведения стентов. А кардиолог принимает все эти факторы во внимание, а затем определяет риск прекращения аспирин и / или Clopidogrel (плавикс) в уделить ситуации.

Крайне важно, чтобы никогда не прекратите прием аспирина или Clopidogrel (плавикс) после получения стента без проверки с вашей кардиолог в первую очередь. Если вы получили лекарства стента в прошлом, были на аспирин и Clopidogrel (плавикс) в течение предписанного срока, а затем он был остановлен в течение некоторого времени, вероятно, нет необходимости возобновить режим до тех пор, пока более подробной информацией можно ознакомиться, но Вам следует обсудить вашу озабоченность по поводу необходимости препарат с Вашим кардиолога.Надеемся в ближайшем будущем, истинная долгосрочный "опасность" нового лекарства стентов, если таковые будут научно уточнить.