Несмотря на то, что неудачи в последних исследований, наркотики остаются самой распространенной эффективной сердечно-неудачи лечения.

WebMD Функция

Пересмотрены Майкл Смит

Сердечная недостаточность остается серьезной и неизлечимой болезнью, но сердце-провал обращения с лекарствами был огромный успех. "Я считаю, что наркотики мы использовали сделали огромное воздействие на людей с сердечной недостаточностью, говорит Марвин А. Konstam, д.м.н., главный кардиологии, директор по развитию сердечно-Тафтский Новой Англии медицинский центр. "Это то, что мы не должны упускать из виду".

Исследование сердечно-неудачи лечения с использованием лекарственных средств, потерпела несколько неудач в последние годы, как считается, препараты обладают большим потенциалом не оказаться столь эффективным, как ожидалось. Имплантируемые устройствами, как дефибрилляторы, LVADs и biventricular pacers также создавая огромное волнение, как новые методы лечения этого состояния.

Но, учитывая новизну и счет имплантируемые устройства, то, скорее всего, сердечно-неудачи лечения для большинства людей, будет состоять из лекарств только в ближайшем будущем, в соответствии с Майклом Р. Bristow, доктор медицины, доктор философии, из университета штата Колорадо здравоохранения Sciences Center. Хорошая новость заключается в том, что стандартные лекарства для сердца неудачи лечения являются эффективными и новые находятся в стадии разработки.

Стандартное лечение

Сердце-неудачи лечения лекарств зависит от лица, в состоянии ли вам страдать от наиболее распространенных систолической сердечной недостаточности - в которых сердце трудности накачки - или реже диастолическая сердечная недостаточность - в центре которого является жесткая и проблемы расширения для заполнения кровью.

Оба условия способствовали ангиотензин-превращающего фермента ингибиторы (ингибиторы АСЕ), Который в последние десятилетия стали стержнем сердца неудачи лечения. Успех АСЕ ингибиторов в сокращении болезни и смерти от сердечной недостаточности свидетельствуют о важной роли, которую играют гормоны в ухудшении сердечной недостаточности и изменил направление сердца неудачи лечения.

Некоторые тела природных ответы на сердце, не на самом деле вызывают состояние ухудшается. Одним из них является освобождение организма от гормонов, что сужать кровеносные сосуды, что делает его трудным для ослабленной сердечной накачать кровь. АСЕ ингибиторов и других аналогичных препаратов блокировать эффекты этих гормонов и расширение сосудов, ослабления работы сердца.

Бета-блокаторы другого видного сердца неудачи лечения. В дополнение к снижению артериального давления и уменьшается частота сердечных сокращений, эти препараты также уменьшить воздействие гормонов, что в результате сердечной недостаточности.Бета-блокаторы являются чрезвычайно полезными наркотиков, в результате чего почти 50% снижение риска смерти у людей с сердечной недостаточностью.

Другой препарат, используемый в сердце неудачи лечения диуретиками, которые помогут устранить воды и натрия в крови. Еще один препарат, дигоксин, иногда используется для замедления сердцебиения нерегулярно и увеличить силу сердца схватки. В зависимости от вашего состояния, другие лекарственные препараты могут быть необходимы.

Возможной замены для тех, кто не может мириться с АСЕ ингибиторов ангиотензин II являются блокаторы рецепторов (ARBs), который, как ингибиторы АСЕ, влияют на гормональный баланс. Jay Н. Кон, доктор медицинских наук, профессор сердечно-сосудистой разделения в Университете Миннесоты медицинская школа, во главе крупного исследования АРБ Diovan.Он рассказывает WebMD, что он не видит ARBs только заменить АСЕ ингибиторов, но и как лекарство, которое может быть использовано в комбинации с ними, когда бета-блокаторы не используются. Однако эксперты сходятся во мнении, что ингибиторы АСЕ, ARBs, а также бета-блокаторы не должны приниматься совместно.

Некоторые из них менее уверены в использовании ARBs. "В ARBs не должны, на мой взгляд, будет регулярно заменить АСЕ ингибиторов, говорит Konstam. "Хотя они связаны общей целью они разных классов лекарственных средств. В то время как они выглядят, как они могут быть эффективными, в настоящее время они должны рассматриваться в качестве второй линии для лечения сердечной недостаточности."

Альдостерон блокаторы

Некоторые из самых значительных прорывов в лекарства для сердца неудачи лечения пришли из альдостерон блокаторы, такие как Aldactone (спиронолактон), и совсем недавно, Inspra.Как ACE ингибиторы этих препаратов, влияющих на работу гормонов в крови, в данном случае, альдостерон, который может привести к накоплению солей и воды и других неблагоприятных последствий.

Хотя Aldactone могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты - такие, как импотенция и gynecomastia (опухоль груди у мужчин) - Inspra не вызывает их. Оба препарата может вызвать повышение уровня калия, поэтому пациенты должны контролироваться. Одним из существенных различий между наркотиками цена: Aldactone, которая была вокруг в течение многих десятилетий как высокое кровяное давление наркотиками, значительно дешевле, чем Inspra, которая была утверждена в сентябре 2002 года.

Бертрам Питт, MD, который привел основные исследования в обеих этих препаратов на сердечно-неудачи лечения считает Aldactone все еще может быть лучшим препарат для тех, кто не озабочен побочных эффектов. Но для некоторых, побочными эффектами являются важным вопросом.

В то время как в сторону уменьшения воздействия имеет важное значение, чем больше значение этого исследования, согласно Питта заключается в том, что оно свидетельствует о том значении, блокирующих альдостерона. Самые последние исследования, испытания Inspra является второй, что свидетельствует о блокаде альдостерон делает разницы, Питт рассказывает WebMD. "Были много людей на заборе и раньше, и я думаю, что это исследование приведет к более клинических исследований."

Подробнее исследование Inspra необходимо, поскольку этот препарат в основном изучаются в людей, которые пострадали от недавнего сердечного приступа, а не сердца. Но результаты интересные для людей с сердечной недостаточностью, согласно Konstam. "В последние 10 лет от лекарственной терапии, были три больших рассказов", говорит он. "Во-первых были АСЕ ингибиторов, то бета-блокаторы в середине 90-х годов, и теперь альдостерон [блокаторам]".

Агрессивный сердечно-Неспособность обращения

Эксперты неизменно подчеркивая важность лечения сердечной недостаточности агрессивно.

Если вы посмотрите на сердце провал испытаний на протяжении последних 15 лет, объединяя АСЕ ингибиторов, а также бета-блокаторы с устройств, используемых в сердечно-неудачи лечения, уровень смертности снизился 68%, говорит Bristow. "Это впечатляющий прогресс".

"Но это только в ходе клинических испытаний", Bristow сообщает WebMD. "Проблема заключается в том, что эти эффективные методы лечения, не выйдя на сообщество. Там и впредь будет только около 50% до 60% пациентов, которые должны быть на АСЕ ингибиторы, которые на самом деле на них, и 30% до 40% населения который следует использовать бета-блокаторы, которые фактически являются ".

Часть проблемы состоит в том, что бета-блокаторы могут вызывать побочные эффекты и получить право дозировка может быть затруднено. В результате, врачи могут не захотеть назначать их.

"Побочные эффекты могут возникнуть проблемы с бета-блокаторы, так как они могут в действительности сделать вас чувствовать себя еще хуже, говорит Сюзан Беннет, Р. Н., DNS, в университете Индианы профессор школы медсестер.

Тем не менее, эксперты в целом согласны с тем, что сердечно-провал лечение стало более агрессивным в последние годы, как получили сообщение с врачами. "Конечно, всегда есть возможности для совершенствования, говорит Konstam. "Но я вижу положительные тенденции в скорости, с которой врачи реагировать на новые обработки информации".

В выпяченный медицины Кабинет

Потенциальная проблема, связанная с успехом препараты для сердечно-неудачи лечения заключается в том, что оно означает количество наркотических средств, что люди принимают увеличилось. Когда новые лекарства разрабатываются, они, как правило, не сопоставляются в голову в голову исследований старых препаратов.В результате, старые лекарства не заменить, вместо, новые лекарства, часто добавляются в существующие сердца неудачи лечения. Это может добавить до много таблетки глотать. Чем больше количество таблеток, конечно, тем труднее становится придерживаться наркотиков режима.