Среда, Май 21 (HealthDay Новости) - Две новые исследования дали смешанные результаты для двух различных препаратов, которые часто используются для лечения сердечной недостаточности.

В первом исследовании, исследователи обнаружили ограниченные выгоды от наркотиков призвала valsartan (Diovan), которая используется для снижения систолического артериального давления. Второе исследование показало, нет выгоды от использования наркотиков известный как nesiritide (Natrecor) по сердечной недостаточности в амбулаторных условиях. Оба доклада опубликованы в мае 21 вопроса Тираж: сердечной недостаточности.

"Когда вы получите сердечной недостаточности, а это означает, что сердце функция не является нормальной, и насосной функции сердца ухудшается, низкое кровяное давление становится фактором риска", говорит д-р С. Индера Ананд из отдела кардиологии на В.А. Медицинский центр в Миннеаполисе, и автор первого исследования.

Все лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности, также лекарства, которые используются для снижения кровяного давления, Ананд сказал. "Итак, когда вы лечить пациентов с сердечной недостаточностью, чье давление уже на низком уровне, вы обеспокоены риском снижения артериального давления дальше, сказал он.

Если давление слишком низкое, пациенты могут получить симптомы гипотонии, к числу которых относятся головокружение, потерю сознания и, возможно, даже снижается, Ананд объяснил. "Из-за этого, большинство врачей не используют эти препараты в дозах, которые эффективны и не увеличение дозы, как следовало бы, сказал он.

Ананд команды посмотрел на последствия valsartan в 5010 больных с сердечной недостаточностью. Исследователи обнаружили, что наркотик действительно ниже кровяное давление.

"Несмотря на снижение артериального давления является фактором риска, valsartan имела эффект повышения заболеваемости и смертности, несмотря на снижение артериального давления, сверх его неблагоприятные последствия", Ананд сказал.

Ананд отметил, что наркотики были особенно эффективны в снижении кровяного давления у пациентов с повышенным артериальным давлением. "В тех, кто низкое кровяное давление, как оно на самом деле повысить кровяное давление, сказал он. "Препарат действительно имели более благоприятное воздействие на пациентов с низким уровнем артериального давления".

Эти выводы должны дать врачам больше уверенности в использовании этого препарата даже в сердца больных с крайне низкое кровяное давление, Ананд сказал. "Лечение сердечной недостаточности больных с низким уровнем артериального давления будет гораздо более выгодным с точки зрения смертности и заболеваемости, сказал он.

Один из экспертов согласилась с тем, что пациенты с сердечной недостаточностью необходимо рассматривать более агрессивно.

"Несмотря на высокое давление является одним из наиболее важных факторов риска развития сердечной недостаточности, есть парадоксальная связь между уровнем артериального давления и результаты у пациентов с установленной сердца: чем ниже давление, тем хуже результат." сказал д-р Gregg C.Fonarow года Элиот Corday профессор сердечно-сосудистой медицины и науки и режиссер-постановщик Ahmanson-UCLA кардиомиопатия центра Калифорнийского университета, Лос-Анджелес.

"Хотя эти сердца пациентов есть большая потребность в агрессивной терапии, врачи зачастую неохотно лечения этих больных с руководящего рекомендованных сердца препаратов - ингибиторы АСЕ, блокаторы рецепторов ангиотензин-и бета-блокаторы - из опасения, что эти препараты еще ниже кровяного давления, "Fonarow сказал.

"Это исследование показывает, что эти проблемы в значительной степени необоснованным, и сердечная недостаточность пациентов с низким кровяным давлением могут быть безопасно и эффективно лечить с сердечной недостаточностью, рекомендованных лекарств", сказал Fonarow.

Во втором исследовании, риски и выгоды nesiritide были взвешены. Препарат, как было показано, облегчить затрудненное дыхание из-за перегруженности легких у пациентов с продвинутой стадией сердечной недостаточности.Тем не менее, риски, связанные с наркотиками являются неопределенными.

"В течение некоторого времени мы были заинтригован нового класса лекарств, которые воспроизводит естественную гормонов в организме, что, как сделать выгодные вещи", сказал д-р привести исследователя Клайдом В. Yancy, Бейлор из Медицинского центра университета в Далласе. "Мы знаем, что наркотики nesiritide имеет какой-либо пользы для госпитализации больных с сердечной недостаточностью, но есть некоторые вопросы о том, насколько это безопасно".

Yancy заявил, что его команда считают, что наркотики могут иметь пользу для продвинутых сердца пациентов, которые не были госпитализированы. "Мы знаем, что сердце пациентам, которые не принимают их в больнице лекарства, но может быть еще меньше дыхание и все еще меньше, чем чувствовать себя здоровым, сказал он.

В исследовании, 911 пациентов с сердечной недостаточностью, полученные nesiritide или плацебо в течение шести часов один или два раза в неделю в течение 12 недель.

Yancy команда обнаружили, что воздействие препарата на всех причин смерти или госпитализации для почек или сердца был практически одинаковым для обеих групп, 36,8 процента пациентов, получавших плацебо, по сравнению с 36,7 процента пациентов, получающих nesiritide.

Кроме того, неблагоприятные события также были одинаковыми для обеих групп пациентов. Пациенты принимают nesiritide, имеют больше шансов на развитие низкое кровяное давление, но меньше шансов на развитие заболевания почек, в докладе исследователей.

"То, что мы не рассчитываем на тщательно контролируемом исследовании, где мы взяли хороший уход от всех пациентов, заключается в том, что пациенты не принимают наркотики, потому что на качество помощи, в которой они проходили, добиваются, как хорошо", сказал Yancy. "Что это означает, что мы не продемонстрировали пользу этого препарата для амбулаторных больных."

"Но то, что мы делаем демонстрации состоит в том, что пациенты, даже на поздней стадии заболевания, могут воспользоваться интенсивной терапии", сказал Yancy.

Fonarow отметил, что большое суда рассматривает ли nesiritide преимущества госпитализации больных с сердечной недостаточностью.

"Это хорошо продуманная и казнен рандомизированных клинических испытаний амбулаторных вливания nesiritide для пациентов с продвинутой стадией сердечной недостаточности свидетельствуют о том, что такое обращение стратегия не приведет к дополнительным пользу этого сложного больного населения", Fonarow сказал.

ИСТОЧНИКИ: Индера С. Ананд, MD, D. Phil., В. А. Медицинский центр кардиологии, Миннеаполис; Клайдом В. Yancy, MD, Бейлор Медицинский центр университета, Даллас; Gregg C. Fonarow, д.м.н., профессор Элиот Corday сердечно-сосудистой медицины и наук, директор Ahmanson-центр UCLA кардиомиопатия, и со-директор, UCLA Кардиология Профилактические программы, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес; мая 21, 2008, тираж: сердечной недостаточности