Какие осложнения PCI?

PCI, используя воздушные шары, стенты, и / или atherectomy может обеспечить эффективную помощь коронарных артерий препятствий на 90% до 95% больных. В очень небольшой процент пациентов, PCI не может быть выполнена из-за технических трудностей. Эти трудности, как правило, связаны с невозможностью передать руководство проволоки или баллон катетера через сузили сегментах артерии. Наиболее серьезным осложнением PCI результаты, когда имеется резкое закрытие из расширенных коронарной артерии в течение первых нескольких часов после процедуры. Резкие коронарной артерии закрытие происходит в 5% пациентов после баллонной ангиопластики прост, и несет ответственность за большинство серьезных осложнений, связанных с PCI. Резкие закрытие объясняется сочетанием разрыв (рассечение) из внутренней оболочки в артерии, свертывания крови (тромбоз) в шаре сайте, а также сужение (спазм) или упругой отдачи от артерии на шаре сайте.

Чтобы предотвратить процесс тромбоза во время или после PCI, аспирин для предотвращения тромбоцитов от присоединения к стенке артерии и стимулирует образование кровяных сгустков. Внутривенный гепарина уделяется дальнейшего предотвращения свертывания крови, а также комбинации нитратов, кальция блокаторы используются для минимизации судна спазма. Лица, на повышенный риск для внезапного закрытия включают в себя:

• женщины,
• больных с нестабильной стенокардией, а также
• пациентов, имеющих сердечные приступы.

Заболеваемость резких окклюзия после PCI резко сократился с введением коронарных стентов, которые по существу решить проблему ограничения притока артериальной dissections, упругой отдачи, и спазм. Использование новых внутривенно "Супер аспирина", который изменяет функцию тромбоцитов на сайте отличается от сайта-ингибирования аспирином, резко сократилось число случаев тромбоза после баллонной ангиопластики и стентирования. Примером этих новых агентов включаютabciximab (Reopro) и eptifibatide (Integrilin); эти агенты представляют собой важный шаг вперед в повышении безопасности и эффективности PCI в отдельных пациентов.

Когда, несмотря на эти меры, а коронарная артерия не может быть "постоянно открыт" во PCI, чрезвычайных CABG операция может быть необходимым. До появления стентов и передовых против тромбообразования стратегии, чрезвычайных CABG после неудачной PCI требуется больше, чем 5% пациентов. В нынешнюю эпоху, необходимость возникающим CABG следующих PCI составляет менее 1-2%. Общая острого риска смертности следующих PCI составляет менее одного процента, а риск инфаркта следующих PCI составляет лишь около 1-2%. Степень риска зависит от числа больных судах рассматриваются, функции сердечной мышцы, а также возраста и клинического состояния пациента.