Процедура. До PVI, врач выполняет истории и физическое обследование, на ЭКГ, 24-часовое холтеровское контроля, а также транс-пищеводный эхокардиограмма исключить тромбов в Atria и, иногда, кошка проверку грудь. Врач также может попросить пациента прекратить некоторых лекарственных препаратов, в частности, разбавители крови, такие как аспирин, Clopidogrel (плавикс) или варфарин, за несколько дней до процедуры. Врач может проверить в крови протромбина и INR уровне, чтобы убедиться, что кровь является адекватным для данной процедуры.

PVI осуществляется в соответствии с глубоко сознаем седации (но не общей анестезии) в сердечной электро-лаборатория физиологии и занимает от трех до шести часов. Некоторые катетеры вводятся через крупные вены (в шею, руки или пах) и подается в левый атриум под рентгеновский (рентгеноскопия) руководство. Один из катетеров оснащена ультразвуковой датчик, который позволяет врачу для просмотра структуры внутри сердца во время процедуры.На стыке легочной вен с левым атриум определена, и энергия затем с помощью другого катетера в этой области. Это приводит к уничтожению группы мышечных клеток, и их замена на шрам. Этот процесс повторяется при открытии каждого из четырех легочных вен в левую атриум.

Курс пост-легочная вена изоляции. После PVI, пациенты остаются в больнице телеметрия подразделения в течение нескольких дней, с тем, что ритм сердца можно контролировать.

Многие пациенты будут испытывать А.Ф. и сердцебиение (нерегулярных сердцебиение), а в больнице и в течение первых двух или трех месяцев после PVI. Таким образом, они получают лекарства, такие, как амиодарон в целях предотвращения случаев А.Ф. и антикоагулянтов с лекарств, таких как варфарин для предотвращения инсультов. В сердцебиение и эпизоды А.Ф. постепенно уменьшаться.По истечении трех месяцев со дня процедуры, большинство пациентов будет иметь нормальный ритм, и врач может остановить варфарин и амиодарон.

Пациенты, как правило, будут иметь ЭКГ и КПП проверку грудь три месяца после PVI. КПП сканирование выполняется, чтобы убедиться, что нет сужению легочной вены (стеноз легочной вены) из-за шрамов.

Эффективность легочных вен изоляции. PVI в США является новой процедурой. Большинство кардиологов в США имеют ограниченный опыт с PVI. Когда выполняются опытными врачами, PVI может предотвратить АФ на 70% до 80% больных в течение первого года. Некоторые пациенты могут нуждаться в дополнительном PVI процедур для предотвращения дальнейшего А.Ф. эпизодов. Поскольку эта процедура является новой, очень сложно узнать, успешно ли обращению пациентов будут продолжаться в нормальном ритме в течение длительного периода времени.

Риски легочной вены изоляции. Когда выполняются опытными врачами в PVI, процедура является безопасной.Риск легочной вены изоляции включать сердечная тампонада (кровотечение в перикард, ГАК вокруг сердца), сужение отверстия легочной вен, травм на диафрагмальный нерва, который управляет функцией диафрагмы, ранения периферических кровеносных сосудов, и, в редких случаях, смерть.

В первые годы PVI, врачи пытаются разрушить ткани внутри легочных вен. Это привело к сужению (из-за шрамов) из легочных вен, которые, в свою очередь, приводит к легочной гипертензии, состояние, в котором кровяное давление в легочной артерии и вены увеличивается. Легочная гипертензия является серьезным состоянием, которое может привести к сердечной недостаточности и даже смерти. Врачи не пытаться уничтожить ткани внутри легочных вен. Вместо этого, они пытаются разрушить ткань только на стыке легочной вены и Atria. В настоящее время техники является не только безопаснее, но является более эффективным и простым.

Кандидаты для легочных вен изоляции. В общем, хорошие кандидаты для PVI включают в себя:

• Пациентам с хроническим устойчивый АФ или пароксизмальной (прерывистого) А.Ф.
• Больные, у которых развивается периодически А.Ф., а на лекарства
• Больным с рецидивирующими А.Ф., кто не может мириться с побочными эффектами долгосрочных лекарства
• Больным с рецидивирующими А.Ф., которые не желают продолжать принимать долгосрочные лекарства или анти-коагуляции

Фибрилляции Краткий обзор

• Фибрилляции предсердий является ненормальной ритма сердца.

• Фибрилляции вызванных ненормальным электрического разряда в Atria

• Фибрилляции предсердий снижает способность Организации Atria с насосом крови в желудочки, и, как правило, заставляет сердце биться слишком быстро.

• Симптомы фибрилляции включать сердцебиения, головокружения, обмороки, слабость, утомляемость, одышка и боль в груди, хотя некоторые люди не имеют симптомов.

• Осложнения фибрилляции включать сердца и инсульта.

• Фибрилляции может быть диагностирован на медицинское обследование, ЭКГ, холтеровское монитор пациента или активировано событие рекордера.

• Лечение фибрилляции направлена на контроль основные причины, замедление сердечного ритма и / или конвертирования сердце к нормальному ритму и профилактики инсульта с помощью крови прореживанию лекарства.

• Лекарственные препараты широко используются в более долгосрочной перспективе для контроля и предотвращения рецидивов фибрилляции, но лекарства не могут быть эффективными и, возможно, невыносимых побочных эффектов.

• Электротехническое кардиоверсии успешно в более чем 95% пациентов с фибрилляции предсердий, а 75% пациентов имеют возобновления фибрилляции предсердий в течение одного года до двух лет.

• Некоторые врачи могут оставлять пациента в фибрилляцию для долгосрочного условии сердечного ритма находится под контролем, кровоток является адекватной, и кровь должным тоньше с лекарствами.

• Расходы, лекарства лечения фибрилляции включать кардиостимуляторами, А. В. узла абляции, atrial дефибрилляторы и Maze процедуры.

• Легочные вены изоляции показывает перспективы для лечения фибрилляции предсердий и имеет высокий показатель успеха, однако, более долгосрочные опыт необходим.