Вторник, 24 фев (HealthDay Новости) - Большинство руководящих сердечная помощь, выданные Американской Ассоциации Сердца и Американского колледжа кардиологии не поддерживает теплые золотые стандарты доказательств того, что врачи отношении большинства, новое исследование находок.

Этот вывод не из еретиков вопиющего в пустыне. Один из авторов этого доклада, опубликованного в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, является доктор Сидней Смит, профессор медицины в Университете Северной Каролины, бывший президент ассоциации сердца и бывший председатель правления AHA / ACC Руководящие Целевой Сил.

Полученные результаты были быстро одобрены д-р Тимоти J. Гарднер, нынешний президент AHA.

"Есть много ситуаций, когда мы сталкиваемся мы не располагаем убедительными доказательствами, как для руководящих принципов, которые мы хотели бы иметь", сказал Гарднер, который является медицинский директор Центра сердца И Сосудистая здравоохранения на Кристияна Уход системы здравоохранения в штате Делавэр . "Там не было достаточно рандомизированных испытаний".

И слишком многие из тщательно контролируемых испытаний в настоящее время осуществляется финансируется фармацевтическими компаниями, говорит д-р Пьерлуиджи Tricoci, кардиолог на сердце князя центр и еще один член команды, которые сделали исследование.

"Большинство крупных клинических испытаний, являются авторами в фармацевтической промышленности, потому что они хотят довести продукции на рынок", сказал Tricoci. "У нас нет источника финансирования для тех ситуаций, что фармацевтическая промышленность может не заинтересовать Мы не должны удивляться тому, что фармацевтическая промышленность не заинтересована в судебных процессов, из которых они могли бы не делать деньги".

Tricoci является составителем этого проекта, которые смотрели на подтверждающей сердечной ухода руководящих принципов, которые, помноженную на число в последние годы. Проект следователи изучили 53 руководящих принципов по 22 темам, в общей сложности 7196 рекомендаций.

В доказательство этих рекомендаций была градуированными А С. рекомендации получили А если его доказательства пришли из многочисленных контролируемых испытаний, а Б, если доказательства из одного рандомизированного суде или не рандомизированных испытаний, и С, если рекомендация была основана на клинических Решение, практически без какого-либо научные данные.

Только 12% от текущих рекомендаций - 314 из 7196 - получил класса А, и 45% получила C.

Эти классы были снижается в последние годы, в исследовании обнаружены. Несмотря на то, что ряд рекомендаций, увеличилось на 48% в течение 24 лет, охватываемых в ходе исследования, наблюдается устойчивый переход на более низкие уровни поддержки доказательств.

В отсутствие доказательств, наиболее остро стоит в лечении заболевания клапанов сердца, Tricoci сказал. "Это области с наибольшим числом уровня C рекомендации, сказал он.

Полученные результаты не означают, что кардиологи должны игнорировать руководящие принципы, Tricoci сказал. "То, что документ, говорит, что кардиологов в повседневной практике сталкиваются с ситуациями, когда рядом нет научных доказательств, а не к консенсусу о том, как наилучшим подходом, сказал он. "Это дает количественную оценку разрыва в знаниях, что я уверен, что каждый кардиолог знаком с каждым днем".

Одним из примеров того, неопределенность, которой они сталкиваются, является рекомендация для назначения на сгусток-предотвращению наркотиков плавикс для тех, кто был имплантирован стент в артерии после открытия процедуры, такие, как ангиопластика, Tricoci сказал.

"Это является неопределенным, даже в руководстве", сказал он. "Она говорит:" по меньшей мере, один год ", но не судебного разбирательства, которое показывает, как долго плавикс должна быть предоставлена".

"Есть много вопросов, поднятых в этой дискуссии", сказал Гарднер. "Для нас это подтверждение целесообразности руководящих принципов, а также указывая на то, что у нас нет столько многолетних центр рандомизированных испытаний, как мы хотели бы иметь."

Однако существующие руководящие принципы, Гарднер говорит, в основном лучшее, что может быть установлена на данном этапе. "Что мы получим в нескольких областях медицины и ухода за пациентами, иногда мы получаем в тех районах, где Есть не первичных клинических испытаний", сказал он. "Когда руководящие принципы основаны на клинических испытаниях, которые, как добрые качестве доказательств могут быть получены, они могут быть вполне доверять энтузиазмом. Когда мы вынуждены полагаться на мнение экспертов, мы должны учитывать тот факт, что в будущих судебных разбирательств может предоставить дополнительную информацию. "

Доклад содержит призыв к большей поддержке правительства клинических исследований, Tricoci сказал, тем поддержал в своем выступлении д-ра В.Дуглас Уивер, руководитель сердечно-сосудистой медицины в больнице Генри Форда в Детройте и президент Американского колледжа кардиологии.

"Мы должны продолжать усердно применять наилучшие имеющиеся доказательства, но нам необходимо больше исследований," говорит Уивер. "Этот документ представляет собой ценный и важный сигнал к новой администрации, конгрессе и нации о необходимости инвестировать больше средств в науку, медицинские свидетельства и клинических сравнительной эффективности".

ИСТОЧНИКИ: Тимоти J. Гарднер, доктор медицинских наук, директор Центра сердца И Сосудистая здравоохранения, Кристияна системы здравоохранения, Новый замок, Del., и президент, Американская ассоциация сердца; Пьерлуиджи Tricoci, доктор медицинских наук, кардиолог, герцог Сердце Центр, Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина; фев 25, 2009, Журнал Американской Медицинской Ассоциации