Пациенты, которые имеют больше шансов для достижения и поддержания нормального сердечного ритма либо химические или электрические кардиоверсии включают в себя:

• Пациенты в возрасте до 65 лет
• Пациентам, у которых были А. Ф. за короткое время (менее чем за 12 месяцев)
• Пациенты с нормальным размером Atria и желудочков
• Пациенты, которые имеют свой первый эпизод А.Ф.

Кардиоверсии с лекарствами. До назначения лекарственных препаратов для кардиоверсии, врач, как правило, контроль скорости вентрикулярных схватки и thins кровь, как правило, с варфарин.

1) Доступные лекарства. Лекарства, используемые в кардиоверсии, как правило, работают на блокирование каналов в стенках клеток, с помощью которой ионы поездки (натриевые каналы, каналы калия, бета-адренорецепторов каналов и каналов кальция). Некоторые примеры таких препаратов относятся:

• хинидин (Quinaglute)
• procainamide (Procan SR)
• disopyramide (Norpace)
• flecainide (Tambocor)
• соталол (Betapace)
• flecainide (Tambocor)
• амиодарон (Cordarone)

Эти препараты способны преобразования А.Ф. к нормальному ритму около 50% больных. Они часто используются долгосрочные поддерживать нормальный ритм и не допустить повторения AF.

2) Недостатки использования лекарств. Препараты используются для преобразования А.Ф. нести небольшой риск причинения других ненормальных ритмов сердца - они сказали бы про-аритмичный - особенно у больных с заболеваниями сердечной мышцы и коронарных артерий. Эти ненормальные сердечного ритма может быть более опасным для жизни, чем AF. Таким образом, обращение с этими лекарствами часто начинается в больнице, а пациента ритм постоянно контролируется по 24-72 часов.

Эти препараты не могут быть эффективными в долгосрочной перспективе. Многие пациенты в конечном итоге разработать повторения А.Ф., несмотря на лекарства.

Лекарственные препараты используются для лечения фибрилляции предсердий часто имеют важные побочные эффекты. Многие пациенты прекратить их, потому что они не могут терпеть эти побочные эффекты. Например, амиодарон обычно используется при лечении А.Ф., поскольку она является менее про-аритмичный и показано, для поддержания нормального ритма в объеме до 75% больных. Вместе с тем, амиодарон нередко вызывает побочные эффекты и взаимодействия наркотиков. Примерно 7 из каждых 10 пациентов, принимая амиодарон опыт своего рода побочным эффектом, а также между 1 и 5 в 1, в 20 опыте побочные эффекты, которые являются достаточно серьезными, что амиодарон должно быть остановлено. Амиодарон может взаимодействовать с другими лекарствами, таких как трициклические антидепрессанты, например амитриптилин (Elavil) или phenothiazine antipsychotics, например, хлорпромазином (Thorazine), и причиной ненормальной ритмы сердца. Амиодарон взаимодействует с варфарин и повышает риск кровотечения.Это взаимодействие с варфарин может произойти уже в 4-6 дней после начала как наркотики или может быть отложено на несколько недель. Таким образом, врачи, предписывающие как варфарин и амиодарон будет корректировать дозы варфарин, чтобы избежать чрезмерного кровь прореживанию. Амиодарон также может вызвать беспорядки в щитовидной плода при орально с матерью во время беременности. Амиодарон также может повлиять на функцию щитовидной железы у взрослых. Наиболее серьезным побочным эффектом является амиодарон легких токсичности, которые потенциально могут быть смертельными. Из-за этого легкого токсичность, пациенты должны сообщать о любых симптомов кашель, лихорадка, или болезненными дыхание своим врачам.

Электротехническое кардиоверсии. Электротехническое кардиоверсии это процедура, используемая врачами конвертировать ненормального сердечного ритма (например, AF) к нормальному ритму (ритм синуса). Электротехническое кардиоверсии требует администрация электрический шок по поводу груди.Это поражения электрическим током останавливает аномальной электрической активности сердца на короткое время и позволяет нормального сердечного ритма захватить. Хотя электрической кардиоверсии может быть использован для лечения практически любых аномалий быстрое сердцебиение (как, например, atrial флаттере и желудочковой тахикардии), он используется чаще всего для преобразования А.Ф. к нормальному ритму.

Варфарин обычно предоставляется на срок от 3 до 4 недель до кардиоверсии в целях сведения к минимуму риска инсульта, что может произойти во время или вскоре после кардиоверсии. Варфарин это продолжалось в течение четырех-шести недель после успешной кардиоверсии. Для некоторых пациентов, требующих срочного электрической кардиоверсии, варфарин может работать достаточно быстро для тонких крови. Таким образом, эти больные могут быть предоставлены гепарина до электрической кардиоверсии. Гепарин является быстрый действия крови тоньше варфарин, но оно должно быть в ведении как непрерывный внутривенного вливания или инъекции под кожу.После успешной кардиоверсии этих больных может быть переключен из гепарина на варфарин.

1) Способ кардиоверсии. Электротехническое cardioversions (срочные и выборных), как правило, проводятся в больнице. На выборные (не срочного) электрической кардиоверсии, пациенты, как правило, прибывают в больницу без еды в первой половине дня. Необходимые лекарственные препараты могут быть приняты с небольшими глотками воды. Пациентам предоставляется дополнительный кислород через носовые катетеры, и внутривенные вливания жидкостей запущен. Электроды (площадки) располагаются на коже в течение грудь постоянно контролировать ритм сердца. Весла затем помещаются в течение груди и верхней части спины. Пациенты sedated (anesthetized) внутривенно с лекарствами. Это сопровождается сильным электрическим током с помощью весла. Шок преобразует А.Ф. к нормальному ритму. После кардиоверсии, пациенты наблюдаются в течение нескольких часов или на ночь, чтобы убедиться, что их нормального сердечного ритма стабилен.

2) Эффективность электрической кардиоверсии. Электротехническое кардиоверсии является более эффективным, чем препараты в одиночку, заканчивающийся А.Ф. и восстановления нормального сердечного ритма. Электротехническое кардиоверсии успешно восстанавливает нормальный ритм сердца в более чем 95% пациентов.

3) Ограничения электрической кардиоверсии. Хотя электрической кардиоверсии эффективна в преобразовании А.Ф. к нормальному ритму сердца, нормальный ритм не может продолжаться долго. Приблизительно 75% пациентов успешно обращались с электрической кардиоверсии опыт повторения А.Ф. течение 12-24 месяцев. Пожилым пациентам с увеличенным Atria и желудочков, у которых были А. Ф. на протяжении длительного времени, особенно подверженных рецидивов. Таким образом, большинство пациентов, которые проходят успешной кардиоверсии помещаются в устной препаратов для предотвращения повторения AF.

4) Риски электрической кардиоверсии. Риск электрической кардиоверсии включать инсульт, инфаркт, ожоги кожи, а в редких случаях, смерть.

5) Кандидаты на электрическую кардиоверсии. Врачи, как правило, рекомендуют всем пациентам с хроническими, устойчивый А.Ф. пройти, по крайней мере одна попытка кардиоверсии. Кардиоверсии, как правило, имеет место попытка с лекарствами в первую очередь. Если лекарства не получится, электрические кардиоверсии могут быть рассмотрены. Иногда врач может выбрать для использования электрической кардиоверсии первом случае АФ имеет короткий срок (начало в 48 часов) и эхокардиография transesophageal показывает не кровяных сгустков в Atria.

Электротехническое кардиоверсии выполняется в срочном порядке (в чрезвычайном порядке) на больных с тяжелыми и потенциально угрожающих жизни симптомов, вызванных AF. Например, некоторые пациенты с быстрым АФ может развиться боль в груди, затрудненное дыхание и головокружение или обморок. (Боль в груди этих больных в связи с недостаточными поставками крови к сердечной мышцы. Затрудненное дыхание указывает на неэффективность откачка крови в желудочки.Головокружение или обморок, как правило, из-за опасно низкое кровяное давление.)

Оценить контроля лечения. Последние исследования показали, что приемлемой альтернативой кардиоверсии (химические или электрические) является ставка контроля терапии. В норме контроля терапии, доктор оставят пациентов в АФ при условии, что их темпы сокращения желудочков находится под хорошим контролем, выход в кровь из сердца является адекватной, и их кровь должным тоньше на варфарин для предотвращения инсультов. ЧСС в этих больных можно контролировать с помощью лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или дигоксин или аудио удаление узла с имплантацией кардиостимулятора. Рейтинг-контроль терапия используется для упрощения терапии и избежать побочных эффектов противопехотных аритмичный препараты (препараты, используемые для лечения и предупреждения А.Ф.).

В течение длительного периода наблюдения пациентов, получавших курс терапии контроля имеют аналогичные выживаемости и качества жизни по сравнению с пациентами, которые проходят повторные электрические или химические cardioversions.

Подходящие кандидаты для контроля курса терапии относятся:

• Пациентам, у которых были А. Ф. более чем на один год
• Пациенты со значительным болезнь сердца клапаны
• Пациенты с увеличенным сердцем, как в результате сердечной недостаточности или кардиомиопатия (слабость сердечной мышцы)
• Пациенты со значительным или невыносимых побочных эффектов лекарств в АФ