Четверг, Март 12 (HealthDay Новости) - Лечение людей с не-центре острых проблем должно начинаться с лекарственной терапией, а не инвазивных методов, таких, как ангиопластика или имплантации стентов, потому что нет никакой разницы между этими двумя подходами в результатах нового исследования, считает, .

Там было продолжающиеся дискуссии по поводу того, первоначальное лечение людей с не-центре острых проблем, должен быть с наркотиками, или было бы лучше, чтобы открыть заблокировали артерий сердца с катетером - призвал транслюминальная чрескожной баллонной коронарной ангиопластики - с или без голый металл-либо наркотиков покрытием стента, проволока сетка трубы используются для поддержания открытых артерии.

"В краткосрочной перспективе, процедуры ангиопластики среди стабильных пациентов может улучшить симптомы, но не жизненно," сказал д-р Дэвид Дж. Moliterno, главный сердечно-сосудистой медицины при Университете штата Кентукки в Гилл Сердце институт.

"Для улучшения жизни занимает больше чем на несколько минут в лабораторию катетеризации, сказал он. "Скорее, на всю жизнь изменения, как правило, необходима".

Этот доклад был опубликован на 14 марта вопрос о журнале "Ланцет", в преддверии американского колледжа кардиологии встрече в Орландо, Fla. Moliterno написал сопровождающих редакционные в журнале.

В исследовании, группа под руководством д-ра Томаса А. Trikalinos, из Института клинических исследований и политики в области здравоохранения исследований в медицинском центре Тафтс в Бостоне, определила 61 клинических исследований, что по сравнению медицинское лечение или лечение наркозависимости, с ангиопластику и стенты. Испытания включали в общей сложности 25388 человек. Исследователи документально смертей, инфарктов и сердечных обхода кабинетов, а также неоднократные процедуры после первоначального лечения.

Они обнаружили, что ангиопластику и родила-либо металлических или наркотиков покрытием стенты не привело к уменьшению числа случаев смерти или сердечных приступов по сравнению с медикаментозная терапия.

"Поводом для аналогичных результатов, вероятно, что эти параметры труднее происходит на сравнительно низкий показатель среди стабильных сердечных больных, когда затем в течение короткого периода времени и более, пострадавших от факторов риска и изменения образа жизни", сказал Moliterno.

Люди со стабильной ишемической болезнью, сказал он, не следует ожидать ангиопластику, с или без использования в стента, чтобы повлиять смертности и возникновения инфаркта.

"Скорее, независимо от того, является ли пациент требует ангиопластику симптомов, все пациенты должны продолжаться, в качестве первичного лечения, для привлечения внимания к агрессивным фактором риска изменения," Moliterno сказал. "Другими словами, речь идет не только о нынешней тяжелой завалов, но и о лежащих патологии причиной блокирования".

Д-р Gregg C. Fonarow, профессор кардиологии из Университета Калифорнии, Лос-Анджелесе, говорит, что он согласен с тем, что инвазивные процедуры должны быть зарезервированы для людей с неустойчивой сердечных проблем.

"Чрескожная коронарных вмешательств было продемонстрировано существенное улучшение клинических результатов у больных с ST сегмента высоты, острый инфаркт миокарда, и, в отдельных группах больных с нестабильной стенокардией и ST-сегмента высоте острого инфаркта миокарда", Fonarow сказал. "Чрескожная коронарного вмешательства на основе фактических данных, руководящего рекомендованных для лечения этих указаний."

Хотя ангиопластика может уменьшить симптомы у некоторых людей со стабильной ишемической болезнью, по его словам, ни один человек не исследование демонстрирует сравнительное снижение числа сердечных приступов или смерти.

"Это новый мета-анализ показывает, что баллонной ангиопластики, голых металлических стентов и наркотиками eluting стентов не улучшить результаты клинической смерти или инфаркта миокарда по сравнению с медицинской терапии", сказал он.

Большинство людей со стабильной ишемической болезнью "лучше с начальными обращения с оптимальной медицинской терапии, оставляя за собой чрескожной коронарной интервенции для тех больных со стойкими симптомами, несмотря на оптимальное медицинское лечение", Fonarow сказал.

Еще один доклад в той же проблеме The Lancet было установлено, что после двух лет последующих, bioabsorbable полимера с наркотиками eluting стенты, которые поглощаемые телом, были безопасными и эффективными.

Ни один из 30 человек, которые участвовали в исследовании умерли или нуждается в дальнейшем лечении в stented артерии в течение этих двух лет, и не было никаких новых препятствий в артерии, вызванного стента, исследователи найдено.

Биологически стенты были разработаны для устранения проблем с металлической стенты, которые могут вызвать новые завалов и может вмешиваться в магнитно-резонансной визуализации.

"Все эти выводы должны быть подтверждены в крупных исследованиях, но и аналогичные устройства, могут стать чрезвычайно важное значение для восстановления целостности сосудов при лечении поток ограничения доска", авторы заключили.

ИСТОЧНИКИ: Дэвид Дж. Moliterno, MD, MPH, профессор медицины, главный сердечно-сосудистой медицины, Гилл Сердце институт, Университет штата Кентукки, Лексингтон, Ky.; Gregg C. Fonarow, д.м.н., профессор, кардиология, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес ; 14 марта 2009, The Lancet