"Мы, стоящие в эпоху, когда пациенты будут принимать несколько лекарственных препаратов и, возможно, даже слишком устройств", Кон рассказывает WebMD. "Мы внесении терапии очень сложной."

Но в то время как Питт соглашается, что дополнительные медикаменты могут усложнить сердца неудачи лечения, то он считает, что сложности стоимость прогресс. "Если я могу показать вам, что я добавить пользу [смерть и болезни] с другим лекарством, я не собираюсь извиняться за это", говорит он. Он также отмечает, что наркотики коктейли стали общими для лечения других заболеваний, таких, как рак.

При нажатии на стену?

Наркотики исследования были некоторые неудачи в последние годы. "Одна из вещей, что явно имело место в последние несколько лет, заключается в том, что мы попали в стены с лекарственной терапии, говорит Bristow. "В последние шесть или так испытания перспективных препаратов, были негативными."

Konstam согласна. Мы были некоторые разочарования в последние годы от некоторых лекарств, которые провели много обещают в сердце неудачи лечения, говорит он.

Несмотря на то, что синтетический гормон Natrecor - которая имитирует воздействие natriuretic пептид, гормонов, что расширяет кровеносные сосуды - получил некоторые сведения, его полезность не ясно.

"Я не думаю, что Natrecor представляет собой прорыв в области управления", сказал Кон. "Я знаю, что многие врачи, которые не совсем понимаю, почему это лучше, чем традиционная, менее дорогостоящие лекарства, которые мы в настоящее время имеют, что делать то же самое". В настоящее время Natrecor только в ведении внутривенно в больницу.

Наркотики были настолько успешными, в сердце-неудачи лечения, что некоторые эксперты опасаются, что попытки улучшить гораздо будет сложнее."Я думаю, что развитие АСЕ ингибиторов и ARBs и бета-блокаторов, когда они используются и в сочетании, что мы сократили риск смерти резко", сказал Кон. "Я думаю, попытки снизить ее дальнейшего собираемся быть трудно".

Будущее наркологические

Однако значимость этих неудач является предметом дискуссий среди некоторых сердечно-провала эксперты.

"Я думаю, что наша концепция является очень коротким, говорит Питт. "Многие люди ... говорили, что мы исчерпали потенциал нейрогормональной блокады и что ингибиторы АСЕ и бета-блокаторы было так хорошо, как мы могли бы получить. Это не так."

Питт видит потенциал в других препаратов, используемых для повлиять гормональный уровень, в том числе статинами, которые используются для лечения высокого содержания холестерина. Некоторые из этих гормональных препаратов, которые были неутешительные результаты в испытаниях, также изучается дополнительно.

Другие наркотики исследования сосредоточены на возможностях более эффективного лечения диастолической дисфункции, которая часто омрачено более систолической дисфункции. Исследователи и врачи лишь недавно начали по-настоящему понять диастолической дисфункции - которое возникает, когда сердце теряет свою способность расслабиться и заполнить кровью.

"Есть целый ряд подходов, которые находятся на ранней стадии тестирования, и мы просто будем ждать и посмотрим", сказал Питт. "Но я подозреваю, что в течение ближайших нескольких лет, мы собираемся найти более и более эффективные препараты".

И, несмотря на неудачи, есть еще большие основания для оптимизма относительно эффективности лекарственных средств в сердце неудачи лечения.

"Если вы посмотрите на картину в течение последних 12 лет мы сделали огромный прогресс в лечении сердечной недостаточности, говорит Konstam."Тогда мы не знаем, если мы могли бы улучшить результаты этой болезни. Сегодня у меня много больных в моей практике, которые - хотя они не излечить - излечиваются с функциональной точки зрения. Мы не мог даже представить себе, что не так уж много лет назад ".

Первоначально опубликовано мая 2003 года.
Медицинской обновлено 30 сентября 2004.

ИСТОЧНИКИ: Сьюзан J. Беннетт, DNS, RN, профессор в Школе медсестер, Университет Индианы, Индианаполис; аффилированных ученый, Indiana University Центр по исследованию старения. Майкл Р. Bristow, MD, PhD, Университет штата Колорадо здравоохранения Sciences Center, Денвер, Колорадо; сопредседательствовать в COMPANION исследования. Jay Н. Кон, доктор медицины, профессор сердечно-сосудистой отдела в Департаменте по вопросам медицины, Университет Миннесоты медицинская школа, Миннеаполис, штат Миннесота; прошлом президент Сердце Неспособность общества Америки. Марвин А.Konstam, д.м.н., главный кардиологии, Новой Англии медицинский центр, директор по развитию сердечно-сосудистых, Тафтский-Новой Англии медицинский центр; президент Сердце Неспособность общества Америки. Бертрам Питт, д.м.н., профессор кафедры внутренней медицины, Университет штата Мичиган; главного следователя в Ефесе и RALES разбирательств. Эрик А. Розе, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии, Колумбийском университете колледжа врачей и хирургов; Хирург-в-Главный, Колумбийский пресвитерианский медицинский центр в Нью-Йорке Пресвитерианской больнице, главный следователь по реванш суда. Джон Уотсон, доктор медицинских наук, директор клинического и молекулярной медицины в программе Национального сердца, легких и крови Института отдела сердечно-сосудистые заболевания; сотрудник проекта реванш за судебное разбирательство.