Четверг, Январь 8 (HealthDay Новости) - два исследования, из США и Нидерландов, вопрос о точности и ценности давно созданы Framingham Оценка риска при прогнозировании болезней сердца и сердечно-сосудистой смерти.

В Framingham оценка, основанная на выводах из многолетнего исследования, в том, что штат Массачусетс сообщества, позволяет врачам для оценки риска на основе семи факторы: возраст, пол, общий уровень холестерина в крови, ЛПВП (хорошего) холестерина, курение, систолическое артериальное давление (самый высокий из желаемых 120 80 чтение), и является ли давление лекарства, которые принимаются.

Но использовать этот счет не совсем точно предсказывать риск в группе из 1653 человек, не история ишемической болезни сердца, говорится в докладе в январе американский журнал рентгенология.В исследовании, исследователи Йельского университета, измеряется объем потенциально артерии блокирование бляшки видны на компьютерную томографию изображений.

В то время как 21% людей в этом исследовании принимали снижение холестерина STATIN препараты, поскольку их Framingham баллов, сканер показал, что четверть из тех, кто принимает лекарства не обнаружению бляшки, говорит д-р Кевин М. Джонсон, ассистент клинического профессора Радиология Йельского и ведущий автор этого доклада.

Совет руб заключается в том, что Framingham оценка предназначена говорить о населения ", сказал Джонсон. Но врач в кабинете стоит лицом пациента, который хочет знать о его опасности. Если врач использует эту Framingham баллов для оценки риска для этого конкретного пациента, результаты не слишком хорошо. Если вы посмотрите на 100 пациентов, он точно в статистическом смысле, но это эпидемиологии, а не медицина. "

В поисках представлена практикующими врачами в затруднительное положение, Джонсон признал, поскольку это может означать, выявление большого числа здоровых людей в Х-лучей, необходимо сделать КТ сканирование артерий.

Но одна вещь, которую они не должны делать то, что американского колледжа кардиологии и Американской Ассоциации Сердца предложил в 2007 году, что, если кто-то имеет низкий Framingham Оценка риска, вы не должны делать визуализации коронарных артерий, сказал он. "Это исследование свидетельствует о том, что, что можно было бы ошибкой".

Во втором докладе, исследователями в Лейденском университете медицинский центр и опубликованы в сети Январь 9, в журнале BMJ, заинтересованных в конкретной группе людей, не подпадают под действие Framingham указания: те 85 и старше.

В Framingham Оценка риска ли не лучше, чем вероятность прогнозирования 108 смертей, имевших место среди 215 женщин и 87 мужчин, которые были затем в течение пяти лет, говорит д-р Wouter де Ruijter, клинического исследователя в Лейдене и ведущий автор этого доклада.

"Ключевым словом здесь является возраст," De Ruijter сказал. "В Framingham риска показатель проверены до 75 лет. Там были признаки в медицинской литературе, что классические факторы риска, такие как гипертония и гиперхолестеринемия [высокий уровень холестерина], не выполняющих, что хорошо для людей преклонного возраста".

В новом исследовании "указывает на то, что традиционные факторы риска, стираются или уменьшаться с возрастом", сказал он.

Единственным точным предиктором сердечно-сосудистой смертности в Голландии исследования крови уровень homocysteine, одна аминокислота, что имеет отношение к образованию жировых отложений в артериях, в исследовании обнаружены.

"На данный момент, многие вопросы придется дать ответ, прежде чем мы рекомендуем измерения homocysteine в людей в этом возрасте," De Ruijter сказал. "И я не знаю, какое вмешательство мы могли бы предложить этим людям. Результаты homocysteine-понижение испытаний были разочаровывающими".

То, что делает исследование шоу "10-летний разрыв здесь" в эффективности работы Framingham Оценку риска, сказал он. "Основной превентивной стратегии для людей в преклонном возрасте, неизвестно," De Ruijter сказал. "Измерение артериального давления и общего уровня холестерина, не прогнозных больше".

ИСТОЧНИКИ: Кевин М. Джонсон, доктор медицинских наук, ассистент клинического профессора диагностической радиологии, Йельский университет, факультет медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут; Wouter де Ruijter, MD, клинические исследователи, Лейденский университет Медицинский центр, Нидерланды; Январь 9, 2009 , BMJ, онлайн; января 2009 года американский журнал рентгенология