Новая техника Растворяет сгустков крови в ноге, снимает симптомы

По WebMD Здоровье Новости

Пересмотрены Луиза Чанг, доктор медицины

Январь 29, 2008 г. - Национальный Институт Здравоохранения исследователи, как представляется, нашли безопасный способ распустить болезненные сгустки крови, которые пополняют ноги людей с тромбозом глубоких вен или ТГВ.

Если Вы страдаете ТГВ - тромба в глубине ваших ног - врачи, как правило, можно сохранить его от убийства вас. Но это обращение является неполным: Врачи не может принять болезненные состояния исчезнет.

Это может вскоре изменится, благодаря крупного исследования Ричард Чанг, доктор медицины, главный из интервенционной радиологии разделе НИЗ клинического центра, и коллеги. Чанг команда смогла сделать все ТГВ симптомы исчезнут в течение 18 из 20 пациентов, которые прошли их экспериментальное лечение.

"В конечном итоге это будет практической, полное лечение. Мы сможем не только для лечения ТГВ, но чтобы восстановить функцию венозной в ногу.Он будет, как если бы вы не имели ТГВ ", Чанг рассказывает WebMD.

Есть ли работа? WebMD попросил Ребекка Макдональд, один из 20 пациентов в исследование Чанг. Макдональд было 35, когда она понесла огромные ТГВ после рождения ее третьего ребенка.

"Моя сгусток побежали от моего теленка на мой живот. Стало очевидным, к моему мужу и мне, что я собираюсь терять мои ноги", говорит Макдональд. "После второй день лечения, отек начал распылять. Через неделю я шел, и через неделю после того, что я снова".

Это было пять лет, прошедшие после ее обработки. Макдональд остается симптом бесплатно.

ТГВ = Чрезвычайная

Тромбоз глубоких вен является крайне тяжелом состоянии, а куски из сгустка может разорвать и блокировать кровоток в легких. Эти легочная эмболия может быть смертельным. К счастью, чрезвычайные обращения с кровью разбавители - антикоагулянтов, таких как Coumadin - значительно снижает вероятность того, что этого не произойдет.

Но антикоагулянтов не ходят в суть проблемы. Они не удалить сгустки крови, что подключать малые вены на ноге. Этот орган может в конечном итоге распустить эти сгустки само по себе, но не во время предотвратить постоянное повреждение хрупкого структура вен.

Интервенционной радиологи иногда используют вливаний из сгустка-busting наркотиков, таких как МРТ распустить ТГВ сгустков. Пациенты, которые получают эти непрерывной инфузии по-растворение тромба препараты с высоким риском опасных кровотечение в головном мозге и в других органах.

Чтобы избежать этой проблемы, Чанг и коллеги применяют крошечные дозы ЗПН непосредственно в сгусток. Ни одна из исследования 20 пациентов страдали кровотечения.

"Красота ЗПН он очищается в пяти минутах езды на печень, поэтому любое превышение быстро удаляются. ЗПН мы помещаем в сгустка остается на тромб, и продолжает работу. Итак, мы уменьшить продолжительность времени оборота подвергается эти ферменты, "сказал Чанг.

ТГВ Симптомы Gone

Согласно данным Общества по интервенционной радиологии, 60% до 70% пациентов, страдающих ТГВ после тромбо синдром. Эти люди ненормальные объединения крови в ногах, хронической боли ног, усталость, отеки, и иногда даже серьезные кожные язвы.

И примерно половина пациентов, страдающих ТГВ второй ТГВ, говорит Хорхе J. Герра младшему, д.м.н., профессор сосудистых / интервенционной радиологии и ассоциированных вице-президент по клиническим вопросам в Университете Майами Миллер Школа медицины.

Герра это впечатление, что в Чанг исследование, в котором следуют пациенты в среднем 3,4 года - и вплоть до 8,5 лет - ни один из пациентов был вторым ТГВ и ни один из пациентов страдали дальнейшего ухудшения ключе.

"По получении венам обратно к нормальной жизни, он не позволяет второй ТГВ, который является более тревожным, чем первый," Герра сообщает WebMD. "Это похвально исследования".

Диссольверы ТГВ сгустков: Много врачом и пациентом времени, терпения

Для лечения больных ТГВ, Чанг и коллеги начали со стандартными антикоагулянт лечение. Несмотря на это обращение, они обнаружили, что 40% больных уже имеет легочная эмболия; к счастью, они не были смертельными.

Далее, больные должны были рассматриваться в течение двух недель их страдания ТГВ, а сгустки были еще свежи. После того, как сгусток ТГВ затвердевает, Чанг говорит, лечение не будет работать.

Во время лечения, НИЗ интервенционных радиологов трудом резьбовой катетеры в крошечные вены заблокирован тромбов. Этот процесс занимает до тех пор, как четыре с половиной часа, Чанг говорит.

Но это еще не все. Врачи потом "laced" в сгусток с ДТС раз инъекции небольшого количества наркотиков через катетер, как они медленно, она переехала вместе с сгусток. Там легко может быть 100 малых инъекции на 30-секундные интервалы, Чанг сказал.

Эта процедура будет повторяться до четырех раз, сколько необходимо, хотя и является наиболее трудоемким, часть - Threading в катетеры в вены - не должны быть повторены. Большинство пациентов, необходимо два-три процедуры.

"Мы должны довести время вниз. Мы должны сделать ее проще. Но тогда, в конце концов, мы увидим практическую обращения", сказал Чан.

"Это утомительно, как ад. И большинство из нас не только один набор из вены на теленка, а дубликат вен, - с тем, что это двойная процедура", сказал Гуэрра. "Но если это может спасти тех людей, с пост-тромбо синдром, вы, возможно, будет самым большим службе, особенно среди молодых женщин, которые получают двойной whammy: а опухшие ноги покрыты паук вены".

Если эта процедура ведет жесткую политику в отношении врача, то не легче от пациента.

"Я не уверен, что они сделали с остальными, но они не ставили меня в первый день", сказал Макдональд."Я только что ребенок до трех недель, и у меня в спине, так что было самой трудной частью. Существовали три катетеры, два моих пах и одного в моей шее и спине в спазмы всего времени. Я закричал на весь восемь часов после процедуры. На следующий день они меня. Это было лучше ".

Была ли она стоит?

"Это было не очень весело, но я хотел бы сделать это снова в сердце, поскольку сохраняются мои ноги", говорит Макдональд.

Новое обращение обладает огромными преимуществами по сравнению с еще одним новым обращением. Интервенционной радиологи уже с помощью механического устройства для всасывания вакуумного от сгустков крови ослабла по вливанию-растворение тромба наркотиков.

"Преимущество механическое устройство, оно очень быстро", сказал Чан. "Если это сгусток свежие и мягкие, вы можете создать канал на полчаса. Но проблема заключается в том, что ТГВ часто включает в себя малые вены тельца, и эти устройства не просто перемещение в венах теленка. Если вы можете получить ферментов в теленка с катетером. "

"Повышение Чанг техники в будущем, так как сосание в сгусток из не сделать", сказал Гуэрра. "Он имеет 80% больных с полным разрешением кровотока и разрешения симптомов. Он сказал, пациент не был единовременным ТГВ - что является важным статистика, так как появление новых ТГВ три-пять лет спустя не мало".

Чан подчеркивает, что этот метод не готов к прайм-тайм. Она еще должна быть доказана в клинических испытаниях, что техника является безопасной и эффективной для тех видов ТГВ пациентов врачи регулярно видеть. Но Герра говорит Чанг результаты уже создает дилемму для интервенционных радиологов, которые, возможно, уже в момент нажатия.

"Эта процедура является весьма трудоемким и требует очень профессионального эксперта," говорит он. "Но если человек имеет значительные теленка и бедра тромбоз, и готов пройти два дня утомительных катетеризации, мы должны быть в состоянии предлагать ее.Интервенционной радиологов будет трудно не дать пациентам возможность и наращивать на пластине и время, чтобы сделать эту работу. Я хотел бы обратить ненависть соответствующего пациента вниз ".

Чанг и коллегам о своих выводах в февральском номере журнала Радиологии.

ИСТОЧНИКИ: Чанг, Р. радиологии, февраль 2008 года; Том 246: стр. 619-629. Общество интервенционной радиологии веб-сайте. Ричард Чанг, доктор медицины, руководитель интервенционной радиологии, Уоррен G. Магнусона Клинический центр, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мд Хорхе J. Герра младшему, д.м.н., профессор радиологии и сосудистых / интервенционной радиологии и ассоциированных вице-президент по клиническим вопросам Университет Майами Миллер Школа медицины, главный врач, Университет Майами, медицинская группа. Ребекка Макдональд, пациент, НИЗ экспериментальные исследования.