Среда, Июнь 18 (HealthDay Новости) - При добавлении к сердечной недостаточности, нерегулярных сердцебиение призвал фибрилляции можно создать смертоносное сочетание.

Теперь международное исследование показало, что менее обременительные стратегию под названием "скорости" может быть лучшим первый вариант для сохранения здоровых пациентов в этих условиях.

"Наши результаты показывают, что одна стратегия не была лучше, чем другие с точки зрения основных параметров, таких как сердечно-сосудистой смертности," объяснил исследования ведущего автора, д-р Денис Рой, кафедры медицины Университета Монреаля, Канада. Это свидетельствует о том, что скорость должна быть основным подходом, Рой сказал.

"Если пациент на скорости не чувствуют себя хорошо, то врач может переключиться на другой подход", сказал он.

Полученные результаты опубликованы в июне 19 Вопрос о Новой Англии Журнале медицины.

По оценкам, 4.8 миллионов американцев имеют сердечной недостаточности, которая предполагает постепенное потеря сердце способность насоса крови. Около 20 процентов этих пациентов также фибрилляцию, ненормальное функции верхней палаты сердце, Рой сказал.

Кардиологи давно разделились в своем выборе лечения комбинацией, Рой сказал. Некоторые предпочитают контроль ритма сердца, во-первых, путем направления шок, а затем путем мощных antiarrythmic наркотиков, в частности, амиодарон. Другие предпочитают использовать менее сильнодействующие наркотики, такие как бета-блокаторы для снижения сердца ставка, которая может достигать 140 до 150 ударов в минуту.

Судебное разбирательство, проведенное в центров в семи странах, включая США и Канаду, зачисленных почти 1400 человек, пострадавших от так фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности. Половина были обращения, направленные на контроль ритма сердца контроль, другие получили терапии сосредоточено на управлении сердца ставки.

За среднем последующей деятельности в течение чуть более трех лет, уровень смертности от сердечно-сосудистых причин был рядом равны между этими двумя группами - 27 процентов в ритм-контрольной группы и 25 процентов в скорости контрольной группы. Общий коэффициент смертности составил 32 процента в ритм-контрольной группы и 33 процентов в скорости контрольной группы. Ставки других неблагоприятных последствий, таких как инсульт и обострение сердечной недостаточности, также были практически идентичны в обеих группах.

Таким образом, при прочих равных условиях, скорость должна быть основным подходом, Рой выводу, поскольку antiarrythmic препаратов жестче на пациентов. "Мы знаем, что они могут быть успешными, но они имеют много побочных эффектов, особенно у больных с сердечной недостаточностью", сказал Рой.

Обеспечение контроля пульса первой линии лечения в таких случаях "приведет к сокращению числа госпитализаций, сократить количество процедур, а также основные результаты будут такими же, сказал он.

Но понятие ритма контроля не нужно отказаться, подчеркивает д-р Майкл Э. Каин, декан Университета Буффало в Школе медицины и биомедицинских наук, а также соавтор сопроводительном редакционные.

"Один из вопросов, мы старались, чтобы [в редакции] состоит в том, что мы не знаем, если эта концепция будет не так, или мы просто не имеем оптимальную терапию для достижения природы ритм," Каин сказал. "Мы не можем доказать это, потому что существующие лечения не достаточно хорош, чтобы, если кто-то положить на antiarrythmic терапии, то это будет нормальный ритм и не будет иметь серьезные побочные эффекты".

Так что, до тех пор, пока этот вопрос является выяснить, "Давайте использовать терапии [как, например, курс управления], что работает лучше, и имеет меньше побочных эффектов, а также увидеть, кто работает лучше," Каин сказал.

Другие бумаги в том же номере журнала объявила дестимулирование новости в усилиях, направленных на разработку лучшего antiarrythmic наркотиков.В предыдущем докладе по первому испытаний препарата, называемого dronedarone, отметил, что предварительные результаты сделал обнадеживающее. Но новые исследования, - привели к врачам в Университете Копенгагена, Дания, и в том числе более чем 600 пациентов, - было прекращено после раннего исследователи сообщили об увеличении смертности в группе получать dronedarone.

Тем не менее, судебный процесс был слишком мал, чтобы дать окончательные результаты, исследователи добавили. Окончательного результата может прийти из большого контролируемого исследования, в настоящее время, по их словам.

Датско-привело исследование также включены только людей с сердечной недостаточностью, отметил Каина. Другие данные, которые еще не опубликованы будет показываться, когда эффективность препарата используется людьми с фибрилляции предсердий, у которых нет сердца ", сказал он.

ИСТОЧНИКИ: Денис Рой, доктор медицинских наук, кафедры медицины Университета Монреаля, Квебека, Канада; Майкл Э. Каин, доктор медицинских наук, декан Университета Буффало в Школе медицины и биомедицинских наук, Буффало, штат Нью-ЙоркИюнь 19, 2008, Новой Англии журнал медицины