Как CABG операцию делать?

В сердечной хирург делает разрез по середине грудной клетки, а затем пил через грудины (грудной). Эта процедура называется медиана (в центре) sternotomy (резка грудины). Сердце охлаждается с ледяной соленой воды, в то время как консервант раствор впрыскивается в артериях сердца. Этот процесс сводит к минимуму ущерб, причиненный в результате сокращения притока крови во время операции и называется "cardioplegia". До операции шунтирования может занять место, сердечно обхода должны быть установлены. Пластиковые трубы расположены в правильном Атриум на канале венозная кровь из тела для прохода через пластиковую пленку (мембранный оксигенатор) в самом сердце легких машин. В оксигенированный крови, затем вернулся в тело. Основной аорты является зажиматься Off (кросс зажиматься) CABG в ходе операции по поддержанию результате бескровного области и позволить игнорировать быть подключен к аорте.

Наиболее часто используемые судно для обхода является saphenous из вены ног. Обход прививка включает швейная трансплантата судов на коронарных артериях за сужения или закупорки. На другом конце этой связи придается аорты. Грудной стенке артерий, особенно левой внутренней артерии молочной железы, все чаще используются как обойти графтов. Эта артерия отделена от грудной стенки и, как правило, связан с левой передней нисходящей артерии и / или один из его основных ветвей за блокирование. Основным преимуществом использования внутренней артерии молочной железы заключается в том, что они, как правило, остаются открытыми дольше, чем венозной графтов. Десять лет спустя после CABG хирургии, только 66% из вены графтов открыты по сравнению с 90% внутреннего молочной артерий. Однако артерии графтов имеют ограниченную длину и могут быть использованы только для обхода заболевания, расположенных недалеко от начала (проксимальный) в коронарных артериях.Использование внутренней артерии молочной железы может продлить CABG операции из-за дополнительного времени, необходимого для их выделения из грудной стенки. Таким образом, внутренние молочной артерий не могут быть использованы для экстренной CABG хирургия, когда время имеет решающее значение для восстановления коронарной артерии кровотока.

CABG операция занимает около четырех часов. Аорты является зажиматься покинуть около 60 минут, и тело поддерживает сердечно обойти около 90 минут. Использование 3 (тройной), 4 (четыре раза), или 5 (из пяти), минуя настоящее время обычным явлением. По окончании операции, грудины является проводной вместе с нержавеющей стали и грудь Надрез шитый закрыты. Пластиковые трубы (трубы груди) остались на месте, чтобы дренажа любого оставшегося кровь из пространства вокруг сердца (средостения). Около 5% больных, требующих разведки в течение первых 24 часов из-за продолжение кровотечения после операции. Грудные трубки, как правило, удаляются на следующий день после операции. Дыхание трубки, как правило, удаляются сразу после операции.Пациенты, как правило, выбраться из кровати и передаются из интенсивной терапии на следующий день после операции. До 25% пациентов развитие расстройства сердечного ритма в течение первых трех или четырех дней после операции CABG. Эти расстройства ритма, как правило, временный фибрилляцию, и считается, связанные с хирургической травмы на сердце. Большинство из этих аритмии реагировать на стандартное медицинское лечение, которое может быть вскормила одного месяца после операции. Средняя продолжительность пребывания в больнице за CABG операция была сокращена с тех пор, как за неделю до трех-четырех дней у большинства пациентов. Многие молодые пациенты могут даже быть освобожден домой после двух суток.

Новый заблаговременно для многих пациентов является способность делать CABG без происходит сердечно обойти (отключить насос "), в центре еще избили. Это значительно уменьшает время от времени памяти, дефекты и другие осложнения, которые могут рассматриваться после CABG, и представляет собой значительный шаг вперед.