Вторник, Май 13 (HealthDay Новости) - пациенты, которые получили кровь давлением снижения препаратов известных как бета-блокаторы после неприсоединения сердечной хирургии находились на более высокий риск смерти или инсульта, новое канадское исследование найдено.

Однако, пациенты получают лекарства были менее вероятно, сердечный приступ, согласно докладу, в мае 13 онлайн вопросом The Lancet.

"За десять лет Существуют руководящие говорю вам необходимо предоставить бета-блокаторы для людей, не имеющих-сердечной хирургии", сказал д-р привести исследователя ПДж Devereaux, ассистентом профессора в отделении клинической эпидемиологии и биостатистики при Университете McMaster в Гамильтоне, Онтарио.

Основанием для предоставления бета-блокаторы, что операция на сердце увеличивается потребность в кислороде и бета-блокаторы способствовать снижению артериального давления и пульса, снижение нагрузки на сердце, Devereaux объяснимо.

В мире, по оценкам, 100 миллионов человек имеют крупные, не-сердечной хирургии каждый год, поэтому вывод может иметь серьезные последствия для многих пациентов, Devereaux сведению.

"В течение последнего десятилетия, даже если только 10 процентов пациентов, проходящих неприсоединения кардиохирургии получили бета-блокаторы, это означает, что 100 млн. человек получили бета-блокаторы, а это означает, что 800000 человек погибли и излишне много людей страдает крупный инсульта, поскольку они получили бета-блокатор ", Devereaux сказал.

В исследовании 8351 пациентов в 190 больницах через 23 стран, которые подвержены риску заболевания атеросклеротическом [ужесточения артерии], и проходит, не-сердечной хирургии были произвольно отобраны для получения бета-блокатор или плацебо. В бета-блокатор было два-четыре часа до операции и продолжается в течение 30 дней после процедуры.

Исследователи обнаружили, что пациенты, получающих бета-блокаторы были 16 процентов меньше, вероятно, умер от болезни сердца, По сравнению с теми, получающих плацебо. Кроме того, принимая к бета-блокатор были на 27 процентов меньше, вероятно, инфаркта, чем пациенты, получающие плацебо.

Но, все больше людей принимают бета-блокатор умерла, чем тех, кто принимает плацебо. В самом деле, принимая пациентов, а бета-блокатор имели 33 процентов повышенного риска смерти по сравнению с пациентами, принимая плацебо.

Кроме того, было больше, инсультов среди людей, а бета-блокатор, чем среди пациентов, получавших плацебо. Лица, получающие бета-блокатор был двойной риск инсульта страдания по сравнению с пациентами, получающих плацебо, сообщили исследователи.

Наиболее вероятным объяснением для увеличения числа случаев смерти и инсульта среди тех, кто принимает бета-блокаторы, что эти пациенты могли перейти в шок, если их кровяное давление было слишком низким, а не редкость осложнение хирургии, Devereaux сказал."Если они находятся на бета-блокаторы они в большой беде, и [она] увеличили вероятность смерти или страдания, перенес инсульт", сказал он.

Devereaux не думаю, снизить риск сердечного приступа стоит увеличивает риск инсульта или смерти. "Я не думаю, что большинство пациентов готовы принять смерть, и превышение сверх инсульта для предотвращения сердечного приступа," сказал он.

Использование бета-блокатор для предотвращения сердечных приступов в этих больных не является правильной стратегии, Devereaux сказал. "Если мы вызывая столько вреда для предотвращения сердечных приступов, нам необходимо найти другое решение которых позволит предотвратить эти события, но не имеют той же опасности."

Один из экспертов считает, что дозы бета-блокаторов в суде были слишком высоки.

"Увеличение гипотензии [низкое кровяное давление] и в результате инсультов и сердечно-сосудистой смерти могут быть в результате этого излишне агрессивным дозирующие чем бета-блокатор perioperative терапии в целом", сказал д-р Gregg C.Fonarow, профессор кардиологии из Университета Калифорнии, Лос-Анджелес.

Хотя дальнейшее изучение других бета-блокаторов и режимы дозирования для perioperative использование по-прежнему необходимы, быстрые ноги титрирования высоких доз бета-блокатор режим, занятых в данном исследовании, следует избегать ", сказал Fonarow.

Другой эксперт считает, что, если бета-блокаторы приводятся осторожно, опасность содержится в исследовании может быть значительно сокращена.

"Мы не хотим, чтобы люди неправильно это исследование", сказал д-р Ли А. Fleisher, председатель Департамента по анестезиологии и реанимации в Университете Пенсильвании, Школа медицины, и автор сопроводительного редакционный в журнале. "В исследовании не говорится, кто находится на бета-блокаторы должны остановить их.

Fleisher согласен с тем, что бета-блокаторы, начиная с утра операцию с высокой дозы, не является хорошей путь. "Это тип протокола не является хорошей", сказал он.

ИСТОЧНИКИ: PJ Devereaux, MD, Доцент, кафедра клинической эпидемиологии и биостатистики университета McMaster, Гамильтон, Онтарио; Ли А. Fleisher, д.м.н., кафедра, кафедра анестезиологии и реанимации, Университет Пенсильвании, Школа медицины, Филадельфия; Gregg C. Fonarow, MD, профессор, кардиология, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес, май 13, 2008, The Lancet, онлайн