Среда, Декабрь 17 (HealthDay Новости) - Немецкие врачи считают, что предоставление растворение тромба-наркотиками tenecteplase (TKNase) для людей с внезапной остановки сердца позволит улучшить выживание.

К сожалению, с наркотиками, в виде тканевой активатор плазминогена (ДТС), не работает, как надеялись в ходе судебного разбирательства, но они еще не отказались от этой идеи.

"В конкретной ситуации, эти пациенты с легочной эмболии, использование этого thrombolytic агента может стабилизировать пациента и помочь пациенту выжить", сказал д-р Бернд В. Bцttiger, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и неотложной медицинской помощи медицины в университете Кельн и привести автор доклада в декабре 18 Вопрос о Новой Англии Журнале медицины.

Но легочная эмболия, тромба, который блокирует сердце артерии, является основной причиной внезапной остановки сердца лишь 5% до 7% времени, Bцttiger сказал.Был небольшое улучшение выживания, хотя и не велика, чтобы быть статистически значимой, среди людей с легочной эмболии в ходе судебного разбирательства он руководил, но не было общего увеличения на выживаемость.

Судебное разбирательство, совершенная в нескольких европейских медицинских центрах, была остановлена после 443 человек обращались за внезапной остановки сердца "из-за низкой выживания", как отмечается в отчете. Он был снова с изменением режима обычного, но "прекращены досрочно за бесполезности после регистрации в общей сложности 1050 пациентов."

В 30-дневный курс выживания была фактически ниже для людей, учитывая tenecteplase: 14,7% против 17% для тех, получение обычного лечения сердца.

Лучше чрезвычайных лечения желательно, потому что, Bцttiger словам, "в США и Европе с каждым годом, около 400000 пациентов, страдающих сердечными арест, и только от 5 до 10% остаются в силе."Надежда на то, что было бы распустить tenecteplase артерии блокирование сгустков, которые привели к остановке сердца, но она оказалась неэффективной в подавляющее большинство больных - тех, чье сердце было из-за блокирования одним из основных артерий сердца.

Неспособность к улучшению общей выживаемости является "результатом, который не ожидается", Bцttiger сказал. Хотя 17% населения с учетом стандарта чрезвычайное обращение в суде выжил, он объяснить, что выше, чем средний показатель по качеству обслуживания в центрах, которые участвовали в исследовании, охарактеризовав ее как "нечто, что можно достичь в таких отличное случай чрезвычайных системы, но только там.

Сейчас исследователи разрабатывают возможные новые судебные процессы с вариациями на тему. "Мы не использовали thrombolysis [сгусток-busting] в сочетании с антикоагулянт," наркотиков, что предотвращает образование сгустков, Bцttiger mused. "Мы могли бы попытаться гепарин или других антикоагулянтов, сказал он."У нас есть несколько идей, и разработка различных планов. Я абсолютно убежден в том, что он приведет к успешным методом. Это поддерживает огромное количество животных, но следующий шаг не решил".

Между тем, Bцttiger словам, администрация tenecteplase для тех, кто имеет внезапная остановка сердца "должен быть рассмотрен, когда легочная эмболия является подозреваемым причиной его ареста".

Д-р Ричард Pomerantz, клинической кардиологии начальник Университета Рочестера в Нью-Йорке, говорит, что предоставление сгустка-busting наркотиков, таких, как, когда tenecteplase сердца вызвана легких сгусток представляется разумным ", потому что сердце само по себе не в плохой форме ". Но он сказал, что он скептически своей стоимости, когда сердце артерии блокада является причиной.

"Во-первых, существует небольшая вероятность того чтобы получить сгусток-растворения препарата в этот район, где это необходимо, потому что сравнительно низкое кровяное давление", сказал Pomerantz."Затем он принимает какое-то время за его работой. Это не магия, что открывает сгусток сразу. Это может занять час или более для его работы".

В-третьих, даже если вы откроете артерия, если кто-то был без циркуляции на некоторое время, это не только вопрос получения его на перезагрузку, но и закачивать на эффективной основе, сказал он. "Зачастую, как мало эффекта можно производить не достаточно, чтобы изменить результат."

ИСТОЧНИКИ: Бернд Bцttiger, д.м.н., профессор и руководитель Департамента по анестезиологии и интенсивной терапии Послеоперационная, госпиталь университета, Кельнского университета, Германия; Ричард Pomerantz, доктор медицины, профессор медицины и клинической начальника, кардиология, Университет Рочестер, Нью-Йорк; Декабрь 18, 2008,