Исследование показывает, стентов являются эффективными в странах с высоким уровнем риска пациентов

По WebMD Здоровье Новости

Пересмотрены Луиза Чанг, доктор медицины

9 апреля 2008 - В менее инвазивные альтернативы операции по очистке артерий шеи табличка оказалась столь эффективной, как хирургическое лечение для предотвращения инсультов в странах с высоким уровнем риска пациентов на трехлетний последующей учебы.

Сонная артерия была стентирования по сравнению с открытой шее хирургии в 260 пациентов рассмотрел меньше оптимального хирургического кандидатов на большой риск инсультов.

Стентирование обычно используется, чтобы открыть табличка-засоряются коронарных артерий, которые вызывают сердечные приступы. Но она все еще в значительной степени рассматривается как экспериментальное лечение открытия засорение артерий шеи, что приводит к штрихи.

Недавно опубликованы результаты первого показать долгосрочные последствия для шеи стентирования быть сопоставимы с операции в странах с высоким уровнем риска пациентов, Университет штата Мичиган интервенционной кардиолог Hitinder С. Gurm, MD, сообщает WebMD.

В исследовании приводится в 10 апреля вопрос о Новой Англии Журнале медицины. Исследование финансировалось Джонсон И Джонсона Cordis, что делает стента, используемых в исследовании.

"Это первые данные, мы должны предположить, что эти две процедуры имеют аналогичные долгосрочные выгоды", Gurm говорит. Но результаты только с высокой степенью риска пациентов. Испытания изучения низкого риска происходит сейчас, и мы надеемся больше узнать в течение ближайших нескольких лет ".

Стент против хирургии

Пациенты, которые принимали участие в исследовании, были рассматриваться на 29 больниц вокруг США Все они были рассмотрены на повышенный риск осложнений в хирургии из-за преклонного возраста (старше 80), CO-патологический условий (сердечная недостаточность, передовые ишемической болезни сердца, болезни легких ), или история до шеи операция или радиации. Большинство также симптомы, связанные с сужения сонной артерии.

Примерно половина из них обращаются в хирургии, известного как каротидная эндартерэктомия, который предполагает открытие заблокированного сонной артерии хирургическим вручную очистить накопили бляшки.

Другая половина получила стентов - крошечных проволока сетка трубы с резьбой на шее артерию из разреза в руку или пах. Фильтр для улавливания бляшки и другим мусором освободил от артериальной стенки в ходе процедуры был также использован во время имплантации стента.

Среди участников доступны для последующих действий, 41 143 стент-пациентов и 45 из 117 пациентов в хирургии был сердечный приступ, инсульт, или умерли в течение трех лет.

Большинство смертей было от сердца и других не связанных с инсультом причин.

Штрихи приходилось около трети всех зарегистрированных побочных реакций, но большинство не были достаточно серьезными, чтобы быть опасным для жизни.

Последующие необходимое

Полученные результаты свидетельствуют о том, что результаты в хирургии и стентирование схожи между высоким риском пациентов, но это не означает, что стентирование всегда будет наилучшим выбором для этой группы, Gurm говорит. Важно отметить, что этот процесс не включает в себя набор пациентов, получавших препараты в одиночку.

"Первое, что пациент, который имеет высокий хирургический риск следует обсудить со своим врачом ли они действительно нужны ни процедура", он сообщает WebMD.

Если да, то следующий следует врач ранее опыт в хирургии или стентирование.

"Есть те, кто как, но большинство людей, работающих в этой области, либо хорошо хирургии или стентирование хорошо", говорит он.

Медицинский центр UCLA сосудистого хирурга Уэсли С. Мур, MD, сообщает WebMD, что три года последующих не достаточно, чтобы доказать, что операции стентирования и равны для лечения высокого риска пациентов с сонной артерии блокирования.

Он добавляет, что есть некоторые доказательства того, что артерий шеи очищается с использованием стентов стал снова засоряются быстрее, чем очищается путем хирургической помощью.

"Это не может появляться в течение трех лет, но мы не можем сказать, в этом случае на четырех и даже пяти лет", говорит он.

ИСТОЧНИКИ: Gurm, СС Новой Англии медицинский журнал, 10 апреля 2008 года; Том 358: С. 1572-1579. Hitinder С. Gurm, MD, интервенционной кардиолог, Университет штата Мичиган школа медицины, Энн Арбор. Уэсли Мур, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, профессор, заслуженный начальник отдела сосудистой хирургии, центр UCLA для медицинских наук, Лос-Анджелес.