Что такое лечение за сердечного приступа у женщин?

Thrombolytic (фибринолитической или растворение тромба) лечение показано по сокращению смертности от сердечных приступов аналогичным у мужчин и женщин, однако осложнение ударов с thrombolytic терапия может быть несколько выше у женщин, чем у мужчин.

Чрезвычайная чрескожной транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA) или коронарное стентирование при остром инфаркте столь же эффективным, как на женщин, у мужчин, но женщины могут быть немного выше курса процедур, связанных с осложнениями в их кровеносных сосудов (например, кровотечение или свертывания в точке вставки из PTCA катетера в паху) и смерти. Это высокий уровень осложнений было отнести к женщинам старшего возраста, менее артерии размеров, и большей остротой ангина. Долгосрочные результаты ангиопластики и стентирования Однако, аналогично у мужчин и женщин, и не должно быть отказано из-за пола.

Непосредственной смертности откоронарной артерии обходят имплантате хирургии (CABG) у женщин выше, чем для мужчин. Чем выше немедленного смертности отнесены к женщинам старшего возраста, менее артерии размеров, и большей остротой ангина (так же, как для PTCA). Долгосрочное выживание, ставки периодических сердечного приступа и / или необходимости повторная операция, однако, схожи у мужчин и женщин после CABG.

Как насчет гормональной терапии и сердечного приступа у женщин?

После менопаузы, производство эстрогенов в яичниках постепенно уменьшается на протяжении нескольких лет. Наряду с этим сокращение, увеличивается в LDL ( "плохого" холестерина) и небольшое снижение ЛПВП ( "хороший" холестерин). Эти изменения в уровнях липидов считаются одной из причин того, что повышенный риск развития САПР после менопаузы. Женщины, которые имели свои яичники удалены хирургическим путем (удаление яичника) или опыт ранней менопаузой, а также иметь ускоренную риск CAD.

После лечения с помощью гормона эстрогена приводит к увеличению ЛПВП и нижние уровни LDL холестерола, врачи считали в течение многих лет, что эстроген будет защищать женщин от CAD (а защиты от слабоумия и инсульта). Многочисленные исследования показали, что женщин после менопаузы, которые принимают эстроген САПР имеют более низкие ставки по сравнению с женщинами, которые этого не делают. К сожалению, многие исследования были наблюдательные исследования (исследования, в которых женщины следят за временем, но решение по собственной ли они или не хотят принимать эстроген). Наблюдений, исследований, имеют серьезные недостатки, потому что они подвергаются отбору смещения, например, женщины, которые решили принять гормонов эстрогена может быть здоровым и иметь более низкий риск сердечных приступов, чем те, которые этого не делают. Иными словами, то еще в ежедневных привычках женщин, которые принимают эстрогена (как, например, осуществление или здоровый рацион питания), может сделать их менее склонны к развитию сердечных приступов. Таким образом, только в рандомизированномсудебное разбирательство (исследование, в котором женщины соглашаются быть отнесены к эстрогенов или плацебо или сахаром таблетки наугад, но не говорят, которые они приняли таблетки до тех пор, пока в конце исследования) может создать ли гормональной терапии после менопаузы может помешать CAD.

HERS результаты судебного разбирательства

Сердце и эстрогеновых / прогестин Замена исследование (HERS), представляет собой рандомизированное плацебо-контролируемое суда влияние ежедневного использования эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) по ставке от сердечных приступов у женщин после менопаузы, которые уже CAD. В HERS суде не нашли сокращение сердечных приступов у женщин, принимавших гормональной терапии. Это отсутствие в интересах предотвращения инфарктов произошли, несмотря на 11% ниже, LDL и на 10% выше уровня холестерина ЛПВП на женщин обращаются с гормонами. Исследование также показало, что большее число женщин в гормон обращению группы опытных кровяных сгустков в венах и желчного пузыряболезней, чем женщины, в плацебо-группе лечение. (Сгустки крови в венах опасны потому, что эти сгустки могут путешествовать в легкие и вызвать эмболия легких, а при условии, боли в груди, затрудненное дыхание, и даже шока и смерти.) Вместе с тем, рост заболеваний желчного пузыря и сгустки крови, среди здоровых Пользователи эстроген, кто не имеет сердечно-сосудистые заболевания очень мала.

Основываясь на результатах этого исследования, ученые пришли к выводу, что эстроген является не эффективны в профилактике ишемической болезни сердца и сердечных приступов у женщин после менопаузы, которые уже имеют CAD. Следует, однако, отметить, что результаты этого HERS суда применяются только к женщинам, которые известны CAD перед началом гормональной терапии, а не на женщин, не имеющих известных ишемической болезнью.

WHI результаты судебного разбирательства

Женское здоровье инициатива(WHI) был первым рандомизированных контролируемых суда предназначены для определения долгосрочной выгоды и риски, обращение с эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) менопаузы у здоровых женщин (без женщин, CAD). Полученные результаты были зарегистрированы в серии статей, в 2002, 2003 и 2004 годах. В эстроген + прогестин часть из WHI исследование было остановлено раньше, чем планировалось, только после 5.2 лет, так как увеличение ишемической болезни сердца, инсульт, а эмболия легких среди женщин, употребляющих эстроген + прогестерон перевешивают преимущества сокращенного костей и Рак толстой кишки. В эстроген-только часть из WHI была остановлена, потому что женщин, принимавших эстроген в одиночку не было снижения риска сердечного приступа, однако имеется существенное увеличение риска инсульта.

Увеличение рака груди стало очевидным после трех-пяти лет, но рост сердечно-сосудистых заболеваний и легочной emboli произошла рано, в первый год.

Рекомендации по использованию эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) в женщин

Медицинская Medicinenet редакторов считают, что:

• Решение об использовании гормональной терапии должен быть индивидуальный, а все женщины должны обсудить со своими врачами, что лучше для нее.

• Эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) по-прежнему лучший терапии для горячего мигать. Несмотря на WHI исследования, многие женщины остаются хорошими кандидатами для эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) терапия (эстроген или в одиночку, если они имели гистерэктомия). Это особенно верно, если гормональной терапии ограничено в кратчайший срок, оптимально менее пяти лет.

• Эстрогены или без медроксипрогестерона (прогестин) не должно быть использовано для предотвращения или лечения любой болезни Альцгеймера, болезни сердца или инсульт.

• В то время как эстрогены плюс медроксипрогестерона (прогестин) являются эффективным средством предупреждения