Технологический прорыв изменения курса сердечно-неудачи лечения, - но сомнения о том, как много людей будет воспользоваться в ближайшем будущем.

WebMD Функция

Пересмотрены Майкл Смит

Имплантируемые устройства были использованы в течение многих десятилетий для лечения сердечных заболеваний. Первым был имплантирован кардиостимулятор более 40 лет назад, и имплантируемые дефибрилляторы были впервые использованы в начале 1980-х годов. Но в последние несколько лет мы стали свидетелями резкого в обоих типах устройств, испытание для сердечно-неудачи лечения, и на оптимизм экспертов об их полезности.

"Многое из больших достижений, которые мы имели в лечении сердечной недостаточности за последние несколько лет с устройствами, говорит Марвин А. Konstam, д.м.н., главный кардиологии, директор по развитию сердечно-Тафтский Новой Англии медицинский центр . "Это захватывающее время".

Эрика Роуз, MD, согласна."Все резко отличается в последние пять лет", говорит Роуз, кафедра хирургии председателя в Колумбийском университете колледжа врачей и хирургов. "Например, этот сон использования машин для долгосрочного поддерживают больных с конечным этапом сердечной недостаточности в настоящее время является реальностью".

Но роза, который возглавлял исследование одного такого имплантата используются в сердечно-неудачи лечения - левого желудочка помочь устройства - умеренный в своем энтузиазме. "Это реальность, но я должен сказать, что это реальность, с посредственными результатами на данный момент", он сообщает WebMD. "Это еще один шаг вперед по сравнению Богом ужасно, что это то, что прогноз был представлен".

Хотя прогресс в области устройства впечатляют, все эксперты согласны с тем, что мы находимся лишь на ранних стадиях их развития. Остается лишь посмотреть, как широко и как быстро эти жизненно имплантаты станут доступными для текущего сердца неудачи лечения.

С учетом того, что сердечная недостаточность является не конкретное заболевание само по себе, а, скорее, условие, что результаты от других заболеваний, различные подходы были разработаны для лечения этого состояния. Некоторые из стволовых знакомы кардиостимулятор, другие устройства, предназначенные в качестве временной до пересадки сердца.

Имплантируемые кардиовертер дефибрилляторов (ВТС)

В МКБ используется для сердечно-неудачи лечения, когда лицо считается высоким риском смерти от ненормального сердечного ритма - призвал внезапной сердечной смерти. Это маленькое устройство, которое вживляется в грудь и постоянно следит за ритма сердца. Если НДЖ смыслах опасной ненормальный ритм сердца, она обеспечивает внутренние поражения электрическим током на сердце - эквивалент быть шокированы с веслом вне тела - как мы надеемся, что восстанавливает нормальный ритм сердца.

Учитывая, что внезапной сердечной смерти от фатальных, аномальное ритмы сердца причин около 50% от всего сердца, связанных смерти ВТС имеют огромный потенциал. В одном из недавних исследований показало, что ВТС внезапным сокращением сердечной смерти у людей, подверженных риску заболевания это - такие, как с предыдущим инфаркта или сердечной недостаточности - более чем на 50%.

Конечно, существует потенциальная недостаток имеющие МКБ-за сердечной неудачи лечения: Если опыт в потрясены коробку в груди не приятный звук, вы правы. Хотя некоторые незначительные неудобства доклада, другие считают крайне болезненным и тревоги для размышлений. Это особенно трудный в людей, которые имеют частые эпизоды этого потенциально смертельным аномальные сердечного ритма.

"Там были некоторые исследования, [что] показали, что после получения двух потрясений, народных

ВТС могут быть имплантированы в одиночку, но в сочетании с другими устройствами, такими, как сердечно повторная синхронизация терапии для лечения сердечной недостаточности.

Сердечный повторная синхронизация терапии (CRT)

Сердечный повторная синхронизация терапии является новым и перспективным лечения. "Повторная синхронизация терапии является крупнейшим в истории устройство для лечения сердечной недостаточности", говорит Konstam, который также является президентом Сердце Неспособность общества Америки.

В некоторых больных с сердечной недостаточностью, в электрические сигналы, которые координируют накачки различных камерах сердца становится беспорядочным, Заставить сердце не в состоянии эффективно насоса крови. Кроме того, и без того ослабленной сердечной энергии отходов в результате боевых действий против него самого.

ЭЛТ-устройства доставить электрические импульсы, как правого и левого желудочков - два крупных, основной насосной камеры сердца - восстановить координацию между двумя сторонами сердца и улучшения его функций.

Майкл Р. Bristow, MD, PhD, Университет штата Колорадо Здоровье наук центра в Денвере, принимал участие в одном из крупных исследований CRT все сделано. Результаты были опубликованы в мае 2004 года вопрос о Новой Англии Журнале медицины. Участники, все, кто Advanced сердечной недостаточности, были разделены на три группы: первая группа получила лучших наркологических - бета-блокатор, один ингибитор АСЕ и мочегонное - при второй и третьей групп получил медикаментозное лечение плюс ЭЛТ-либо устройства или ЭЛТ-устройства с дефибриллятора (два устройства в настоящее время собраться вместе в одном устройстве). Исследователи обнаружили, что по сравнению с агрессивными лекарства лечение в одиночку, добавив CRT на лечение снижает риск смерти на 24%.Сочетание ЭЛТ с дефибриллятора (два устройства в настоящее время собраться вместе в одном устройстве) сократить смертность на 36%.

"CRT заставляет вас чувствовать себя лучше, держит вас в больнице и дает более высокое качество жизни", Bristow сообщает WebMD.

Левого желудочка Оказание Devices (LVADs)

В прошлом, люди с конечным этапом сердечной недостаточности пришлось полагаться на надежду на трансплантацию. Левого желудочка помочь устройств (LVADs) была первоначально разработана в качестве "моста" терапию, чтобы помочь людям со слабым левого желудочка - главная насосная насосной камеры сердца - выжить, пока они ждали по пересадке сердца.

LVADs являются имплантированном, насос типа устройств, которые помогают ослабленным сердцем в циркулирующей крови.Хотя изначально LVADs придает большое панелей управления в больницах, новые устройства меньше и содержится, что позволяет пациентам покинуть больницу и вернуться домой с небольшим внешнее устройство и аккумуляторная батарея. LVADs обычно используются людьми, которые не имеют права на пересадки сердца, как правило, из-за возраста.

При трансплантации являются весьма эффективными сердца неудачи лечения, шансы на получение одного ограничиваются наличием доноров. Лишь около 2500 человек в США, получают пересадке сердца каждый год в то время как многие другие остаются в списках ожидания; сердца причин 50000 смертей в год, и способствует еще 250000 смертей. Механическое устройство, как LVAD, которые не опираются на донорами могут внести огромная разница в сердце неудачи лечения.

Эрик А.Роза, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии в Колумбийском университете колледжа врачей и хирургов и хирурга в главный Колумбийского пресвитерианский медицинский центр, проверка эффективности работы LVAD людей с конечным этапом сердечной недостаточности - 68 были LVADs имплантированном и 61 получили стандарт медицинской помощи. После двух лет, LVADs было доказано, что поразительно эффективным, снижение смертности на 47%.

Потенциально один из наиболее многообещающих аспектов LVADs заключается в том, что они могут на самом деле в центре отдыха, что позволяет восстановить, в таких случаях, устройство может быть удален.

"Во многих отношениях это не неожиданным," говорит Джон Уотсон, доктор медицины, который был сотрудником проекта по LVAD исследования. "Одним из оригинальных способов лечения сердечной недостаточности был в постели отдыха, и некоторые люди выздоровели. Это как кладут кости в литой, что сердце время залечить".

Вместе с тем, Роуз является осторожным."Я думаю, что эффект был overrated", говорит он. "Я видел людей, которые могут иметь свои LVADs успешно удален, но я видел, кто был их сердцах Fail потом опять. Я думаю, что успех является скорее исключением, чем правилом, и все зависит от механизма сердце неудача в первую очередь ".

Роза же считают, что LVADs техники для сердечно-провал лечение позволит улучшить и становятся все более широко используется во времени.

"Я думаю, что использование LVAD будет аналогична почечного диализа, говорит Роуз. "Когда диализ был впервые введен в 1960-х годов, было рассматривать только в качестве моста к пересадке почки. Но, как технология, что полученный до точки, где люди могут жить на диализе в течение десятилетий".