Вторник, Январь 27 (HealthDay Новости) - Использование биомаркера молекула известная как мозг natriuretic пептид (BNP) для руководства лечения пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью, не улучшить клинический результат в большинстве случаев в Швейцарии исследование.

Там были противоречивые сообщения о ценности наблюдения крови уровни BNP, белок получают путем подчеркнул клетках сердца, для улучшения управления сердечной недостаточности. Например, на французском исследовании сообщалось в 2007 году было установлено, что BNP контроля сократить смертность и госпитализацию в 115-участника судебного разбирательства.

Однако новое исследование, опубликованное в Январь 28 выпуск "Журнала Американской медицинской ассоциации врачей в больнице Базельского университета, показало, что BNP-терапия контролируется руководством, как правило, не повысить 18-месячный выживание и качество жизни по сравнению с обычными симптомами - руководствуясь терапии.

Все люди в ходе судебного разбирательства было 60 лет и старше.Все они были госпитализированы в сердце, и все они BNP крови уровня, по крайней мере в два раза превышает нормальный чтениях.

Некоторые улучшения в течение симптом наведения обращение было найдено с BNP наведения терапии для тех, от 60 до 74, но не для тех, кто в возрасте 75 и старше.

Несмотря на эти результаты, BNP измерения имеет определенную роль в диагностике и лечении сердечной недостаточности, говорит д-р Gregg C. Fonarow, профессор сердечно-сосудистой медицины в университете Калифорнии, Лос-Анджелес.

"Это является очень полезным в диагностике сердечной недостаточности", Fonarow сказал. "Когда кто-то появляется в отделение неотложной помощи, BNP тестирование поможет определить, является ли причиной является сердечная недостаточность. Ли серийные испытания позволят улучшить клинический результат остается неизвестной, и заслуживает дальнейшего изучения".

Швейцарская суда не является окончательным, поскольку оно было относительно небольшим, всего лишь 499 участников, Fonarow сказал. "Все исследования, до настоящего времени были довольно небольшими, сказал он."Это, безусловно, целесообразно рассмотреть вопрос о дальнейших клинических испытаний серийных BNP испытания для руководства обращения".

В поисках выгоды для лиц в возрасте от 60 до 74 "действительно должны быть подтверждены в других исследованиях," Fonarow сказал.

BNP испытания для руководства лечения сердечной недостаточности может быть использована, если ее роль, безусловно, понимает, говорит д-р J. Лавуазье Кардозо, профессор медицины в государственном университете Уэйна, который сказал, что он использует его в установленном порядке.

"Это исследование говорит о том, что BNP тестов могу сказать вам материал, и клинические осмотры могут рассказать вам материал, и вы можете оценить одно против другого", сказал Кардосо.

Используя клиническую оценку симптомов для руководства лечения лучше, в более старших пациентов, так как уровни BNP подниматься с возрастом, Кардосо сказал. "Нормальные изменения в сердце стареющего смешал в этом направлении", сказал он. "Как вы возраста, как правило, вы можете получить ткань сердца, и травмы, которые могут привести к высоким BNP уровнях. Если вам просто прочитать число, вы, как правило, overtreat.Мы использования BNP по каждому пациенту с сердечной недостаточностью, и мы помним о том, что BNP число их будет несколько выше ".

Хотя BNP испытания, несомненно, полезны, помогая диагностировать сердца: "Я думаю, жюри все еще на его использование в руководстве терапии хронических случаях", сказал д-р Кристофер О'Коннор, профессор медицины в Университете герцога и режиссер-постановщик Герцог Центр сердца, который в соавторстве сопроводительном редакционные.

"Испытания на сегодняшний день довольно скромные статистические власти", сказал О'Коннор. "Результаты этого исследования обнадеживают, и делать окончательный ордер крупномасштабные судебного разбирательства, которое, я надеюсь, будет сделано. Я думаю, там будет много энтузиазма для такого суда".

Но осторожность требуется при использовании BNP тесты для руководства терапии в самых старых людей, отметил О'Коннор. "Врачи могут рекомендовать быть слишком агрессивными в медикаментозной терапии для снижения BNP уровнях, которая может привести к тому, побочные эффекты и осложнения с наркотиками", сказал он.

ИСТОЧНИКИ: Gregg C. Fonarow, д.м.н., профессор, сердечно-сосудистой медицины, Университет Калифорнии, Лос-Анджелес; Лавуазье J. Кардосо, д.м.н., профессор, медицина, Уэйн государственный университет, Детройт; Кристофер О'Коннор, доктор медицины, профессор медицины, а также Директор, герцог Сердце Центр, Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина; Январь 28, 2009, Журнал Американской Медицинской Ассоциации