Исследование показывает, риски объединения плавикс и ингибиторов протонной помпы

По WebMD Здоровье Новости

Пересмотрены Элизабет Klodas, MD, FACC

3 марта, 2009 - инфаркт пациентов, которые принимают кислоты снижения ингибиторами протонного насоса (ИЦП), как наркотики или Prilosec Nexium в сочетании с АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЙ наркотиков плавикс имеют больше шансов на рождение второго инфаркта, чем пациенты, которые не принимают ИЦП , в соответствии с новыми исследованиями.

Полученные результаты подтверждают несколько небольших испытаний и больше одного, сообщили всего несколько недель назад, о том, что ИЦП может препятствовать тромба-препятствуя деятельности плавикс, известный также как Clopidogrel.

Сердца пациентов в исследование, кто принял плавикс с ИЦП была на 25% увеличить риск смерти или требующих госпитализации по поводу сердечных проблем, связанных, по сравнению с пациентами, которые принимали плавикс одиночку, говорит исследование исследователь П. Майкл Хо, MD, PhD в Денвер В. А. Медицинский центр.Даже после поправки на такие факторы, как возраст пациента и других медицинских факторов, сопутствующих использованию плавикс и ИЦП по-прежнему связано с существенно более высокий риск последующего инфаркта или необходимости реваскуляризации процедур.

В исследовании приводится в марте 4 вопроса Журнал Американской Медицинской Ассоциации.

"Становится все более очевидным, что ИЦП не должны быть предусмотрены для пациентов, принимая Clopidogrel если есть хорошим показателем для этого", Хо рассказывает WebMD.

ИЦП Регулярно дает плавикс

Наряду с аспирин, плавикс обычно предписанные после сердечного приступа или в рамках режима для сердца, как нестабильная стенокардия предотвращения потенциально опасных для жизни кровяных сгустков от формирования.

ИЦП, как, например, Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex, Protonix и, зачастую, предписанные а также снизить риск желудочного кровотечения из крови прореживанию сочетание лечения.

Однако ряд недавних исследований показывают, что пациенты, которые принимают плавикс и ИЦП вместе имеют повышенный риск для периодических инфарктов и смерти от других сердечно-связанных причин.

В попытке пролить свет на этот вопрос, Хо и коллеги после более чем 8000 пациентов обращаются за инфарктов или нестабильной стенокардией на 127 ветеранов администрации больниц по всей стране.

Плавикс была предусмотрена для всех пациентов, а 64% было прописано ИЦП.

В течение трех лет в последующей деятельности, около 30% пациентов, которые принимали плавикс плюс ИЦП либо умерли, либо были госпитализированы для сердца, связанных с причинами, по сравнению с 21% пациентов, которые принимали в АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЙ наркотики без ИЦП.

Принимая плавикс с ИЦП в любое время в течение последующих мероприятий была связана с 25% увеличением риска смерти или госпитализации.

Американская Ассоциация Сердца Президент Тимоти Гарднер, MD, сообщает WebMD что теперь ясно, что ИЦП следует осторожно, предписанные к сердцу принимает пациентов плавикс.

"Если пациент имеет историю Г.И. кровотечение, мы знаем, что [плавикс] может повысить риск повторения", говорит он. "Это может быть то, что нам нужно ограничить использование ИЦП в этих больных и других пациентов, которые имеют четкую потребность в защите".

Все равно ИЦП?

Выводы из крупных канадских суда, сообщил в конце января, свидетельствуют о том, что все ИЦП, не равных, когда речь заходит о затруднение АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЙ деятельности плавикс.

В исследование включены более 13000 инфаркт пациентов с плавикс с или без ИЦП.

Исследовательская исследователь Дэвид Н. Juurlink, MD, PhD, сообщает WebMD, что, хотя большинство ИЦП сделал, как взаимодействовать с плавикс, один - Protonix (pantoprazole, Уайет фармацевтика) - показали никаких признаков снижения эффективности работы АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЙ наркотиков.

Juurlink говорит, что он не получил финансирование от Уайет или любых других лекарств компании для проведения его исследования.

"Буквально миллионы людей, которые принимают плавикс и аспирин также принимают ИЦП", говорит он. "Если пациент по плавикс требует ИЦП, она, по-видимому, есть смысл преимущественно их pantoprazole".

В конце января, объявила о том, что УЛХ плавикс производителей Бристол-Майерс Сквибб "и" Санофи-Авентис "решила провести исследования с целью прояснить влияние ИЦП и других наркотиков на эффективность плавикс в сердце пациента.

"Пациенты принимают Clopidogrel должна проконсультироваться со своим врачом, если в настоящее время они принимают или планируют принять ИЦП, в том числе Prilosec ОТС", заявление к сведению.

Уайет Фармацевтический представитель Гвен Фишер WebMD рассказывает о том, что компания ожидает результатов этих испытаний.

Представитель AstraZeneca, которая делает Prilosec и Nexium, сообщает WebMD тщательно разработана, что, перспективные исследования необходимы для определения того, ИЦП взаимодействовать с плавикс.

"На сегодняшний день имеются противоречивые выводы и научных исследований, ограничения в отношении потенциального взаимодействия между Clopidogrel и ИЦП," AstraZeneca Представитель Блэра Hains говорит. "AstraZeneca считает, что до окончательных выводов, доказательств, связанных с более глубоким, хорошо продуманные, перспективных клинических испытаний не требуется."

Звонки на плавикс производитель "Бристол Майерс Сквибб не были возвращены, публикуя времени.

ИСТОЧНИКИ: Хо, МП "Журнал Американской Медицинской Ассоциации, 4 марта, 2009; Vol 301: стр. 937-944. Майкл П. Хо., Доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор, Университет штата Колорадо в Денвере. Дэвид Juurlink, BPhm, доктор медицинских наук, кандидат наук, руководитель отдела клинической фармакологии и токсикологии, Sunnybrook здравоохранения Sciences Center, Торонто. Тимоти J. Гарднер, доктор медицины, президент Американской ассоциации сердца. УЛХ заявлении по вопросам безопасности обзор плавикс, Январь 26, 2009. Гвен Фишер, общественных отношений, Уайет Фармацевтика. Juurlink, DN CMAJ Интернет, январь28, 2009.